χ2值 64.84 17.29 9.60 92.94

    P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

    3 讨论

    本结果表明，试验组采用全程安全管理在门诊维持性血液透析患者的应用，有效降低透析不安全事件的发生。本结果提示，门诊维持性血液透析患者存在着血液透析护理不安全事件包括：血管通路方面如血肿、渗血、内瘘出血、内瘘闭塞；透析器方面如首用综合征、破膜、凝血；管路方面如渗血、破裂。与刘云芬[4]提出的血液净化中心透析患者护理安全隐患的观点基本一致。具体分析如下：

    3.1 血液透析前的风险评估 门诊维持性血液透析患者，大部分患者无家人陪护，部分患者由于不遵医行为、经济困难等原因未能进行规律性透析导致病情严重；在候诊期间个别患者可能突发心衰、房颤等病情恶化表现，此期间为护理薄弱环节，易发生意外。带班组长对透析前期候诊患者进行风险评估后，将高危组患者安排在透析床上进行专人重点监护，采取必要的急救措施，根据病情提前安排透析。普通组安排在候诊室，护士定时巡视病情，发现异常及时对症处理，通过健康教育，加强护患沟通，严格执行各项告知制度，有效减少护理纠纷的发生。

    3.2 血管通路方面 本文结果表明，透析过程中血管通路的不安全事件：局部血肿，渗血，内瘘出血和内瘘闭塞，原因分析：血液透析过程可因患者活动造成血肿；大量脱水发生内瘘针脱落的危险；在愈合不良处或疤痕处进针 ......