优质护理对全膝关节置换术后效果的影响(2)
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参见附件。
2 结果
2.1 两组比较，试验组术后疼痛较对照组明显减轻，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组比较，试验组术后膝关节屈伸活动度(屈膝96.2°±8.5°，伸膝5°±2.3°)要较对照组(屈膝86.9°±6.5°，伸膝0°±2.5°)好，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 术后2周，试验组均未发生下肢静脉血栓，对照组中有1例发生，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.4 术后2周，在腓总神经损伤方面，试验组没有一例发生，而对照组中则有4例发生，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
与以往的常规护理模式相比，优质护理服务模式是根据患者的具体特点，建立和完善整体护理责任包干制，变分散式护理为集中护理，切实加强基础护理，寻求适合个体化患者的最佳护理模式，明确工作职责，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。从我们的临床实践上看，优质护理的实施，能有效提高全膝关节置换术后的效果。
优质护理的实施能有效减轻患者疼痛：优质护理服务通过术前术后的心理护理，以及对术后疼痛的及时观察及处理，不仅针对生理因素，同时重视心理因素，从术前贯穿到术后，全程重视并进行处理，故可以减轻患者的疼痛。
优质护理的实施能促进患肢关节功能的恢复：术前、术后及出院后的健康宣教，使患者充分认识到了关节锻炼的重要性，疼痛的减轻亦增加了其功能锻炼的信心，一对一的指导使患者得到了更好的康复指导，有利于护士观察病情，能更细致、全面地掌握患者病情变化。在进行康复指导过程中，患者有疑问、不确定因素等，护理人员能予及时解决，使患者得到针对性的指导。患者随时了解自己的锻炼成果，与护理人员共同修订康复计划，从而获得成就感和自信心，促进早日康复。所以优质护理活动的实施能有效提高患肢关节的活动度。
优质护理实施中无下肢深静脉血栓(DVT)的形成，但从统计学上分析并未优于常规护理模式 有研究表明，在没有进行任何预防的情况下，单侧全膝置换后DVT的发生率超过50%，而同期双侧全膝置换术后DVT的发生率超过75%[5]。随着指南手册的出现，使得术后预防下肢静脉血栓的治疗成为常规，包括抗凝药物的应用以及下肢静脉泵的使用，同时辅助下肢功能锻炼，再加上膝关节手术技术的提高，止血带应用时间的缩短，使得其发生率明显下降，从而使得护理在该治疗中所占比例有所下降，故无显著差异性。
优质护理的实施能降低腓总神经损伤的发生率：在全膝关节置换手术的病例中，腓总神经损伤的发生率可达1%～5%。术后密切观察肢端颜色及活动情况，注意观察有无敷料包扎过紧、局部垫枕压迫或体位不当导致腓总神经受压，对减少腓总神经损伤具有重要的意义。优质护理由于建立了护理责任包干制，责任护士的责任心更强，同时具备更为专业的护理及医学知识，对疾病的认识水平大幅度提高，能正确指导患者术后患肢体位，注意观察局部是否受压，并严格密切观察患者病情，从而有效避免对腓总神经的损伤。
总之，实施优质护理后，使得全膝关节置换患者术后的疼痛减轻，关节活动度增加，并发症减少，增加了患者的满意度，提升了护士自身价值的认同感，促进了医患关系的和谐发展。
参 考 文 献
[1] 李晓松.基础护理技术.北京：人民卫生出版社，2004：109.
[2] 成菊美.人工全膝关节置换术的护理.实用临床医药杂志，2010，14(20)：8586.
[3] 刘小梨， 张红霞， 彭婷.围手术期心理护理对全膝关节置换手术患者的影响 ......
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