陈旧性会阴裂伤引起的生殖道感染的治疗
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【摘要】 目的 探讨陈旧性会阴裂伤对生殖道感染率的影响及该病行阴道紧缩术后对生殖道感染的治疗效果。 方法 对我院2008～2010年妇科门诊患者进行筛选。并随机抽调就诊患者病例共152例，进行统计分析，陈旧性会阴裂伤对生殖道感染的影响及该病行阴道缩紧术后对生殖道感染率的影响。结果 陈旧性会阴裂伤患者的生殖道感染率明显高于剖宫产与正常产阴道未裂伤的患者生殖道感染率。陈旧性会阴裂伤行缩阴术后治疗组的生殖道感染率较对照组生殖道感染率显著下降。 结论 陈旧性会阴裂伤对生殖道感染有明显影响。因此，陈旧性会阴裂伤所致的生殖道感染反复发作者，行阴道缩紧术后，明显减少了生殖道感染率。
【关键词】
陈旧性会阴裂伤；阴道缩紧术
陈旧性会阴裂伤患者的年龄多为35岁以上妇女，多数为农村妇女于家中分娩，并发会阴裂伤后未给予及时缝合，任其自然愈合后形成的陈旧性会阴裂伤，阴道口不能正常闭合，呈半开放状态，阴道壁黏膜暴露，为生殖道感染的重要原因之一[1]，本文对这些问题进行回顾性分析，以评价陈旧性会阴裂伤对生殖道感染率的影响。
局麻下阴道缩紧术(阴道黏膜盐水浸润注射后行黏膜浅层剥除)，患者多为35岁～45岁，降低了手术难度，手术风险及患者的经济负担。阴道缩紧术对生殖道感染率是否有影响，本文就对这些问题进行回顾性分析，以评价阴道缩紧术对生殖道感染的治疗效果。
1 资料与方法
11 一般资料 选自2010年12月至2012年8月妇科门诊的患者进行筛选，并随机抽调就诊患者病例，共152例进行统计分析，均位家庭妇女，无性乱史。陈旧性会阴裂伤患者进行缩阴术治疗。
12 定义说明 陈旧性会阴裂伤：多发生于阴道分娩时会阴发生裂伤未及时缝合，其自然愈合后，会阴呈裂伤后的状态，阴道口不能正常闭合，呈半开放状态，阴道黏膜暴露。阴道缩紧术：指在麻醉下于阴道后壁呈楔形阴道黏膜剥除后缝合，并相应修复已扩大的阴道口，以双侧小阴唇覆盖阴道口较宜。
13 统计学方法 计数资料采用χ2检验。
2 结果
21 临床特征 三组的临床特征，三组患者均为家庭妇女，无性乱生活及淋病等性传播疾病。
22 见表1。
23 阴道缩紧术对生殖道感染率的影响
陈旧性会阴裂伤患者行阴道缩紧术后的生殖道感染率与未行手术治疗患者的感染率有显著差异(P<0001)。
3 讨论
31 陈旧性会阴裂伤对生殖道感染影响的分析
陈旧性会阴裂伤多为阴道分娩时未及时缝合，未恢复正常解剖结构，遗留阴道口过大，黏膜暴露，阴道自然防御机能严重破坏，与肛门较近，易于外源性杂菌逆行污染，阴道酸性环境破坏。阴道炎，宫颈炎及子宫内膜炎反复发作。年龄较大者，加之多产，常伴阴道壁脱垂。阴道自然防御功能严重破坏，为该类患者群生殖道反复感染的主要原因，重者伴子宫脱垂，张力性尿失禁。绝经后症状更为严重。阴道未损伤或会阴解剖结构改变不大者(小阴唇能够覆盖阴道口者)生殖道感染发病率较低。而阴道裂伤程度越重，发病率则越高。
32 阴道缩紧术对陈旧性会阴裂伤引起的生殖道感染的治疗效果 陈旧性会阴裂伤导致阴道防御机能严重损伤，致逆行感染为主要原因。行阴道缩紧术后，恢复其正常解剖结构，阴唇覆盖阴道外口，阴道前后壁紧贴，恢复了自然防御机能，使生殖道感染率显著下降。
阴道缩紧术的手术要点：①局麻注射从黏膜处起始可减轻疼痛，逐渐向周围浸润麻醉。②阴道黏膜盐水浸润注射后，黏膜易于剥除，出血较少。③以处女膜痕为标志，解剖对位准确。
局麻下的阴道缩紧术降低了麻醉风险及经济负担，黏膜侵润注射后易剥除，降低了手术难度，在乡镇医院妇科门诊易于开展。
33 小结
因陈旧性会阴裂伤致生殖道反复感染的患者，行阴道缩紧术治疗后生殖道感染率明显下降 ......
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