芪参益气滴丸对顽固性心力衰竭患者BNP及心功能的影响
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【摘要】 目的 观察应用芪参益气滴丸治疗顽固性心力衰竭的疗效及对血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平的影响。方法 将86例患者随机分为两组，治疗组用西药常规治疗加用芪参益气滴丸治疗，对照组单用西药常规治疗，疗程8周。观察治疗前后血浆NT-proBNP水平，心功能改变与心脏彩超多普勒心功能指标变化。结果 治疗后对照组心功能改善总有效率为81.4%，对照组心功能改善总有效率为 93%；治疗后两组血浆NT-proBNP水平都明显下降，但治疗组下降水平优于对照组；左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(FS)治疗后治疗组较对照组明显增加；自身对照两组治疗后左室收缩末期(LVSD)、 左室舒张末期内径(LVDD)但治疗后两组间对比差异无统计学意义。结论 芪参益气滴丸能有效改善顽固性心力衰竭患者心功能，具有降低血浆NT-proBNP的作用。
【关键词】 芪参益气滴丸；顽固性心力衰竭；NT-proBNP；心功能
顽固性心力衰竭，又称难治性心力衰竭(refractory heart failure，RHF)是指心力衰竭经常规治疗，包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等措施而效果较差，症状持续存在的情况，是长期以来困扰医学界的难题[1]。 芪参益气滴丸是近年来中医药防治心衰的创新成果，本研究旨在观察芪参益气滴丸对RHF患者血浆NT-proBNP水平及心功能的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2008年2月至2012年8月收治的顽固性心力衰竭患者86例，按NYHA心功能分级标准，均为Ⅳ级。将患者随机分为对照组(n=43例)与治疗组(n=43例)。治疗组男35例，女8例，年龄56～75岁，平均65岁，对照组43例，男36例，女7例，年龄58～76岁，平均66岁。病因：冠心病(41例)高血压性心脏病(22例)，心肌病(14例)，肺心病(5例)风湿性心脏病(4例)。病程4～20年。两组在年龄、性别、病情及实验室检查等方面差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法 对照组常规治疗如吸氧，应用利尿剂、洋地黄、血管扩张剂、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂，控制感染，纠正酸碱、电解质失衡及对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸(天津天士力集团生产)，1袋/次，3次/d，餐后半小时服用，连用8周。测定治疗前后血浆NT-proBNP水平，并应用Philips HDI5000 Sono CT 型彩色多普勒超声仪，探头频率2～3.5 MHz，观察治疗前后左室收缩功能改变，主要指标有LVSD 、LVDD、 LVEF、 FS。
1.3 疗效判定标准 显效：心衰症状与体征明显减轻(心功能改善2级上)；好转：心衰症状和体征有一定程度减轻(心功能改善1级)；无效：心衰症状与体征无明显改善，甚至加重或死亡。
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