当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国实用医药》 > 2013年第4期
编号:12358159
1型糖尿病患儿血清25—羟基维生素D浓度变化
http://www.100md.com 2013年2月5日 《中国实用医药》 2013年第4期
     【摘要】 目的 初步探讨维生素D与儿童T1 dM发病机制的关系。方法 选取52例T1 dM患儿为实验组, 43例健康儿童为对照组。酶联免疫法检测其血清25羟基维生素D(25-OHD)水平。结果 T1 dM组的血清25-OHD水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论 维生素D缺乏有可能通过对免疫调节的影响而促进T1 dM的发生。

    【关键词】维生素D;糖尿病;1型;儿童

    维生素D是儿童时期最重要的微量营养素之一,大量研究证实维生素D对免疫系统具有调节作用,通过多种机制有效地调节各种自身免疫性疾病,纠正免疫平衡紊乱[1]。儿童1型糖尿病(T1 dM)由致病性T细胞介导、最终导致分泌胰岛素的β细胞严重受损的器官特异性自身免疫性疾病[2]。本文通过对我院2010年2月至2012年10月住院的52例T1 dM患儿血清25-OHD水平进行检测,初步探讨维生素D代谢紊乱与儿童T1 dM发病机制的关系。
, http://www.100md.com
    1 资料与方法

    1.1 一般资料 试验血样均来自本院内分泌遗传代谢科就诊的新发T1 dM患儿(病程<3个月)及健康体检的儿童。T1 dM组:52例,男29例,女23例,年龄3.5~13(8.4±1.9)岁,均符合世界卫生组织T1 dM诊断标准[3], 其中36例发病时有不同程度的酮症酸中毒,39例存在糖尿病自身抗体;对照组:43例,男25例,女18例,年龄3.9~12.8(8.1±2.1)岁,为同期健康体检者,无糖尿病、自身免疫性疾病家族史。所有受检者2周内未服用维生素D及明显影响其代谢的药物。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集 T1 dM儿童于酮症酸中毒纠正后次日、健康对照儿童于就诊当天清晨空腹取肘静脉血3 ml,标本收集后立即离心(1500r/min,10 min),分离出血清-80℃保存。
, http://www.100md.com
    1.2.2 试剂和仪器 25羟基维生素D检测试剂盒由北京博晖创新光电技术股份有限公司生产;Multiskan Fc型酶标仪为赛默飞世尔(上海)仪器有限公司制造。

    1.2.3 血清25-OHD的测定 采用酶联免疫法,严格按照试剂盒说明书操作。

    1.2.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理,以均数±标准差(x±s)表示,采用组间t检验。

    2 结果

    T1 dM组血清25-OHD水平(15.67±5.36)μg/L明显低于对照组(23.56±6.72)μg/L,差异有统计学意义(t=6.37,P<0.01)。

    3 讨论

    T1 dM是儿童时期最常见的内分泌疾病,辅助性T淋巴细胞(Th)Thl/Th2失衡在胰岛炎性细胞募集、胰岛β细胞损伤方面发挥重要作用[4]。当特定自身抗原被抗原递呈细胞处理后,导致自身免疫信号释放,激活Thl细胞。Thl细胞产生大量IFN-γ,可增强抗原的提呈作用,增加胰岛β细胞对浸润T细胞破坏的敏感性。因此Th1/Th2的平衡紊乱是T1 dM发病的主要机制[5]
, http://www.100md.com
    研究表明,维生素D受体(VDR)的分布非常广泛,不仅分布在肠、骨、肾,还分布于甲状旁腺、胰岛细胞、造血干细胞、活化的淋巴细胞等,提示维生素D对机体具有广泛的作用。维生素D对T1 dM的调节大部分基于糖尿病的流行病学及对T1 dM动物模型所进行的研究[6],结果显示,维生素D可以显著下调IFN-γTh1细胞,对分泌IL-4的Th2细胞没有明显影响,从而抑制Th1/Th2的平衡向Th1偏移,纠正T1 dM的免疫失衡状态。Boonstra等应用T细胞克隆系的研究发现,维生素D不但可以抑制Th1细胞分泌IFN-γ,显著升高Th2的IL-4分泌,而且抑制作用有选择性,具有抗原特异性,并不是对免疫系统的全面抑制[7,8]

    由上可见,T1 dM的发生、发展与Th1/Th2平衡状态密切相关,而维生素D对T1 dM患儿Th1/Th2的平衡有着极为重要的作用。本研究结果显示T1 dM患儿体内血清25-OHD水平明显低于正常健康儿童。表明维生素D缺乏有可能通过对免疫调节的影响而促进T1 dM发生,预示维生素D可能成为T1 dM早期预防、干预的新手段。
, 百拇医药
    参 考 文 献

    [1] 吴革平,章如新.三种脂溶性维生素的免疫调节作用及其研究进展.国际免疫学杂志,2008,31(2):105-108.

    [2] 高会敏,蒙碧辉.1型糖尿病发病机制的研究进展.医学研究杂志,2009,38(1):4-7.

    [3] 钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型.中国糖尿病杂志,2002,8(1):5-6.

    [4] Rapoport MJ, Mor A, Vardi P, et al. Decreased secretion of Th2 cytokines precedes up-regulated and delayed secretion of Th1 cytokines in activated peripheral blood mononuclear cells from patients with insulin-dependent diabetes mellitus. J Autolmmun,1998,11(6):635-642.
, 百拇医药
    [5] Ryden A, Stechova K, Durilova M, et al. Switch from a dominant Th1-associated immune profile during the pre-diabetic phase in favour of a temporary increase of a Th3-associated and inflammatory immune profile at the onset of type 1 diabetes. Diabetes Metab Res Rev, 2009:25(4):335-343.

    [6] Mathieu C, Badenhoop K. Vitamin D and type 1 diabetes mellitus:state of the art. Trends Endocrinol Metab,2005,16(6):261-266.

    [7] Boonstra A, Barrat FL, Crain C, et al. 1α,25-dihydroxyvitamin D3 has a direct effect on naive CD4+T cells to enhance the development of Th2 cells.J Immunology,2001,167(9):4974-4980.

    [8] Overbergh L. 1α, 25-dihydroxyvitamin D3 induces an autoantigen-specific T-helper 1/T-helper 2 immune shift in NOD mice immunized with GAD65(p524-543). Diabetes,2000,49(8):1301-1307.

    q, 百拇医药(王凌飞 罗淑颖 陈永兴)