CT导向下穿刺活检对肺中央型病变的可行性和安全性
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【摘要】 目的 探讨CT导向下穿刺活检对肺中央型病变的可行性和安全性。方法 将我院收治肺中央型病变患者110例，统计为治疗组，同期统计110例周围型病灶患者为对照组。对其行CT导向下穿刺活检，观察并统计穿刺病灶最大直径、穿刺次数、活检次数、并发症发生情况等。结果 中央型组病灶最大直径为1.5～10.3 cm，平均4.41 cm；活检1～4次，平均2.8次；穿刺1～3次，平均1.33次。周围型组病灶最大直径为1.0～9.6 cm，平均3.07 cm；活检1～4次，平均2.94次；穿刺1～3次，平均1.47次。结论 肺中央型病变行CT导向下穿刺活检是可行的、安全的。
【关键词】CT导向；穿刺；活检；肺中央型病变；可行性；安全性
CT导向下肺穿刺活检在临床中已经得到了广泛的应用，它是一种成熟的技术，是肺部疾病鉴别诊断和诊断的重要手段，在安全、微创的前提下，能够取得更多的疾病信息，从而为临床治疗提供了非常重要的依据[1]。穿刺活检一般均认为适合肺周围型病变，在中央型病变应用中有比较大的风险，应谨慎选择[2]。探讨CT导向下穿刺活检对肺中央型病变的可行性和安全性，为今后的肺部疾病诊断及鉴别诊断提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2007年9月至2012年9月收治肺中央型病变患者110例，其中男80例，女30例，年龄为33～79岁，平均63.5岁。穿刺病灶部位右肺67例，左肺43例。其中58例术前已经行支气管镜检查，所有患者均为中央型病灶。将110例患者统计为治疗组，同期统计110例周围型病灶患者为对照组。两组患者在性别、年龄、病症等一般情况相比较中，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
严格掌握手术禁忌证和适应证，术前行CT常规增强扫描，对病灶与周围血管的关系进行了解，对病灶内有无坏死、出血等进行明确，靶区选择病灶实质区，给予患者合适的体位，对患者给予必要的呼吸训练。给予CT扫描之后，设计进针角度、方向、深度，选择最佳的穿刺点，体表标志，穿刺点作2%利多卡因局麻，常规消毒铺巾。穿刺后再次进行CT扫描，待确定针尖位于靶区后，切割取材，根据患者的实际情况，分别给予1～4次取材。取得若干组织后，固定，然后随同涂片送病理科行细胞学及组织学检查。患者术后给予CT复查，密切观察患者有无发生并发症，发现并发症及时对症处理。对每个穿刺病灶的最大直径进行测量，对每例活检次数和穿刺次数作好记录，根据病理检查结果，对周围型组及中央型组的活检阳性率进行统计。对每例穿刺的并发症发生情况进行观察和记录，统计每组的出血发生率及气胸发生率[3]。
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