重型颅脑损伤腹泻的原因分析及中医护理干预
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作者单位：4236100广西贵港市中西医结合骨科医院ICU腹泻为大便次数增多，每天排便在3次以上，粪便变稀，粪便颜色、形态、气味改变或含有脓血粘液和不消化的食物，或为黄色的稀水样，绿色的稀糊状，气味变臭，大便时伴有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼痛等症状[1]。据文献报道，重症监护病房(ICU)的危重患者腹泻的发生率较高，占11.7%。重型颅脑损伤腹泻的发生率63.1%[2]。为了解重型颅脑损伤患者发生腹泻的原因和特点，于2009年1月至2012年8月有针对性对61例重型颅脑损伤腹泻患者进行原因分析，并及时给予中医护理手段进行干预，取得满意效果，现报告如下。
1腹泻的原因
1.1肠道菌群失调菌群失调是指人体胃肠道中特定部位的正常菌群的数量与各菌种的比例发生较大幅度的变化并由此产生一系列的临床表现。①凡是重型颅脑损伤的患者，为了预防颅内感染，患者一入院，医生们即给患者使用广谱、联合、长期的抗生素，在杀死致病菌的同时，也损伤了正常的细菌群，生物屏障功能丧失，耐药菌或霉菌乘机大量繁殖。②以往治疗颅脑损伤时常规使用糖皮质激素，近年来认为无论是小剂量还是大剂量都不能使重型颅脑损伤的死亡率和病残率下降，也无助于降低颅内压。相反，长期大量的激素使用，会干扰体内正常内分泌机制，抑制免疫功能，激发感染[3]。③严重创伤、休克、手术等应急状态可使肠黏膜缺血，完整性受损，正常定值的专性厌氧菌随上皮细胞的坏死脱落而脱落。④机械通气的正压作用阻碍胃肠道血液循环，胃肠黏膜受损，气压差引起口腔坏境改变而引发的口咽部细菌过度繁殖，也减少唾液中消化酶、免疫因子，引起肠道菌群失调及有害细菌繁殖而发生腹泻。
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