妊娠期糖尿病不同诊断标准的临床适宜性比较
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2013年7月5日
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朱惠贻 程楚云 广东东莞市石龙博爱医院;
【摘要】目的比较妊娠期糖尿病(GDM)不同诊断标准的临床适宜性。方法通过对东莞市石龙博爱医院2007年1月至2010年12月期间分娩的孕周≥28周且接受正规的GDM筛查和诊断的非孕前糖尿病产妇共3923例的病历资料进行回顾性分析,比较按照教科书标准及IADPSG标准计算的妊娠期糖尿病发生率及对妊娠结局的影响,并比较妊娠期高血糖进行管理后不良结局的改善情况,以同期妊娠分娩的3348例糖代谢正常产妇为对照组。结果①妊娠期高血糖发生率:分别按照教科书标准及IADPSG标准,需要干预的妊娠期高血糖的发生率分别为10.5%和13.6%,发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。②妊娠并发症发生的情况:不同诊断标准的妊娠期高血糖均增加巨大儿、大于胎龄儿(LGA)、子痫前期、剖宫产、早产等不良结局的发生率,教科书标准、IADPSG标准的妊娠期高血糖和糖代谢正常孕妇剖宫产率分别为:32.3%(133/412)、35.3%(188/533)、30.0%(1005/3348);早产率分别为:6.1%(25/412)、7.5%(40/533)、6.5%(218/3348);子痫前期发生率分别为:3.6%(15/412)、5.4%(29/533)、2.5%(84/3348);巨大儿发生率分别为:7.0%(29/412)、8.6%(46/533)、6.8%(229/3348);LGA的发生率分别为:5.8%(24/412)、7.9%(42/533)、5.0%(168/3348)。③血糖控制情况:按教科书标准的妊娠期高血糖孕妇中,81%可以通过单纯饮食控制达到满意的血糖控制。结论与教科书标准比较,IADPSG标准诊断的妊娠期糖尿病患者明显增加,这部分患者未进行管理,其围产期并发症也明显增加;提示IADPSG标准的临床适宜性更佳。
【关键词】 妊娠期糖尿病 诊断 参考标准
【分类号】R714.2
妊娠期糖尿病(gestat ional di曲etes mellitus，eDM)指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。诊断标准尚未统一。我院一直采用教科书(乐杰主编的第七版《妇产科学))) GDM的诊断标准，卫生部2011年12月在全国发布并实施的GDM诊断的行业标准，IADPSG标准。这一新标准
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