双侧子宫动脉注入MTX加栓塞术联合清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床观察(2)
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而单纯的药物治疗时间较长，治疗过程中有阴道出血增多及再次大出血可能，以及包块内出血甚至在清宫术中，因操作不当导致子宫破裂的可能。由于病灶不在宫腔，从而导致清宫的成功率低(23.8%)[5]，易引起子宫大出血或穿孔。开腹或腹腔镜手术治疗病灶成功率高，但创伤大，而且再次妊娠有胎盘前置、粘连的风险[6]。
本研究中对比研究了子宫动脉注入MTX加栓塞联合清宫术和肌内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗+B超下清宫术二种方法对CSP治疗的临床疗效。子宫动脉栓塞(UAE)是一种微创治疗手段，其原理是采用介入放射等技术，经皮肤动脉穿刺插管，将导管依次超选择性插入双子宫动脉，利用明胶海绵颗粒经导管注入双侧子宫动脉，血流速度的减慢和栓塞物质的存在引起血小板迅速聚集，形成血栓，从末梢处栓塞至主干，闭塞整个动脉管腔而不破坏毛细血管网。使之发生缺血性改变。可起到立竿见影的止血作用。术中经子宫动脉注入MTX，使局部组织达到长时间、高浓度药量，尽快达到杀死胚胎组织的作用。随后在48 h后行清宫术，清除瘢痕处病灶。达到最佳治疗效果。
本文37例CSP患者，12例经常规阴道行肌内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗+B超下清宫术(其中2例经MTX药物治疗后 ......
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