前臂内瘘首次穿刺两种方法的比较
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【摘要】 目的 探讨前臂内瘘首次使用动脉端的穿刺方法， 以提高内瘘首次穿刺的成功率， 减少并发症， 延长内瘘的使用寿命， 提高患者的生活质量。方法 依据患者内瘘手术时间顺序分为两组， 由一人操作。对照组：24例选择瘘口近侧>3 cm处头静脉作为动脉出路离心方向穿刺， 静脉回路选择非瘘侧任意静脉。实验组：24例选择内瘘侧肘正中静脉作为动脉出路离心方向穿刺， 静脉回路选择非瘘侧任意静脉。比较两组患者动脉出路穿刺一次成功率、皮下血肿发生率、血流量；比较两组在2年时间内动静脉内瘘并发症的发生率。结果 实验组动脉穿刺成一次功率(100%)高于对照组、皮下血肿发生率(0)低于对照组、血流量能达到180 ml/min， 且实验组动静脉内瘘并发症明显低于对照组(P<0.05)。结论 前臂内瘘首次穿刺采用肘正中静脉作为动脉出路其穿刺成功率高、能达到理想的透析血流量且并发症少。
【关键词】 血液透析；动静脉内瘘；首次穿刺
良好的血管通路是维持性血液透析患者治疗的基本保证， 是患者赖以生存的生命线[1]。自体动静脉内瘘具有能够反复穿刺， 使用时间长， 并发症少的特点， 是目前维持性血透患者最理想的选择[2]。如何延长内瘘使用寿命， 减少并发症的发生与新瘘的正确使用有密切的关系[3]。本血液净化中心近2年来观察了一组患者穿刺动静脉内瘘新瘘时， 选择肘正中静脉作为动脉出路， 与传统穿刺新瘘的方法进行了比较， 结果显示其穿刺成功率高， 并发症少， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2009年9月～2011年8月在本院血液净化中心行动静脉内瘘术并首次使用内瘘的维持性血液透析患者48例。其原发病为慢性肾炎30例， 糖尿病肾病6例， 高血压肾病8例， 多囊肾4例。将其分成两组：对照组24例， 实验组24例， 两组患者的性别、年龄、原发疾病等基线资料的比较差异无统计学意义 ......
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汤建明 江苏省泰州市第二人民医院血液净化中心;
【摘要】目的探讨前臂内瘘首次使用动脉端的穿刺方法 ,以提高内瘘首次穿刺的成功率,减少并发症,延长内瘘的使用寿命,提高患者的生活质量。方法依据患者内瘘手术时间顺序分为两组,由一人操作。对照组:24例选择瘘口近侧3 cm处头静脉作为动脉出路离心方向穿刺,静脉回路选择非瘘侧任意静脉。实验组:24例选择内瘘侧肘正中静脉作为动脉出路离心方向穿刺,静脉回路选择非瘘侧任意静脉。比较两组患者动脉出路穿刺一次成功率、皮下血肿发生率、血流量;比较两组在2年时间内动静脉内瘘并发症的发生率。结果实验组动脉穿刺成一次功率(100%)高于对照组、皮下血肿发生率(0)低于对照组、血流量能达到180 ml/min,且实验组动静脉内瘘并发症明显低于对照组(P0.05)。结论前臂内瘘首次穿刺采用肘正中静脉作为动脉出路其穿刺成功率高、能达到理想的透析血流量且并发症少。
【关键词】 血液透析 动静脉内瘘 首次穿刺
【分类号】R472
良好的血管通路是维持性血液透析患者治疗的基本保证,是患者赖以生存的生命线[1]。自体动静脉内瘘具有能够反复穿刺,使用时间长,并发症少的特点,是目前维持性血透患者最理想的选择[2]。如何延长内瘘使用寿命,减少并发症的发生与新瘘的正确使用有密切的关系[3]。本血液净化中心
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