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编号:12706573
右美托咪定复合腰丛—坐骨神经阻滞对下肢骨折患者血清VEGF的影响(2)
http://www.100md.com 2014年1月25日 郑海萍 刘世海
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     3 讨论

    目前下肢骨折患者的手术多在椎管内麻醉或外周神经阻滞下完成, 后者在老年及有椎管内麻醉禁忌的患者中优势明显[1], 应用越来越广。Dex可以选择性地与α2、α1肾上腺素能受体结合, 结合的比例为1600:1, 分布半衰期大约为6 min, 消除半衰期大约为2 h。有报道Dex有抗炎作用[2], 能提高脓毒血症大鼠的生存率[3]。而且, Dex可降低围术期患者血糖、血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平, 降低应激反应[4]。有研究认为Dex与外周神经阻滞联合应用是远端骨折患者的较佳麻醉方案[5]。目前有关麻醉方式对骨折愈合影响因素的研究较少。

    骨折患者术后的康复与多种因素相关, 包括:(1)全身性因素:营养不良或患有各种代谢障碍性疾病等。(2)局部性因素:①骨折的部位、类型、程度;②治疗或护理;③骨折端的血供或周围软组织损伤程度;④骨折局部感染;⑤金属内固定器材质量等[6, 7]。其中局部血液供应是影响骨折愈合的根本因素。

    骨折修复是一个极其复杂的过程, 可分为三阶段:血肿机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨折的愈合是骨折断端的修复重建过程, 最终的结果是达到骨的正常结构, 并发挥正常的生理功能。血管形成, 恢复骨折端供血是骨折修复的前提。血管生成对骨折段供氧、提供营养物质、运输代谢废物起到举足轻重的作用, 为局部骨再生及代谢提供了有利的微环境。

    VEGF是一种特异地作用于血管内皮细胞的生长因子, 在人和动物的脑、肾、肝、脾、肺及骨骼等组织内广泛分布。VEGF作为血管生成的最重要因素 ......

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