青光眼睫状体炎综合征临床治疗体会(2)
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青光眼睫状体炎综合征的治疗原则是抗炎， 降眼压。一般采用药物治疗， 不宜手术， 因为手术不能防止其复发。①降眼压：眼压轻度升高的患者， 卡替洛尔眼液局部点眼即可取得较好的疗效；对于眼压较高的患者， 应联合用药， 使用甘露醇脱水， 卡替洛尔眼液滴眼及口服醋甲唑胺片降眼压， 使眼压迅速下降， 减轻高眼压对视盘的损伤；仍不能控制， 可联合拉坦前列腺素眼液进一步降眼压。若持续高眼压， 出现视盘及视野病变时， 应采取手术治疗， 行外滤过手术。②抗炎：局部使用糖皮质激素， 在本病发作时频繁滴眼， 可以稳定细胞膜， 抑制前列腺素的释放， 减少血—房水屏障的通透性。以妥布霉素地塞米松眼液及普拉洛芬眼液滴眼；同时口服吲哚美辛肠溶片， 可明显减轻炎症反应， 取得良好的疗效。抗炎药和降眼压药同时使用可以增加治疗的效果， 大多数患者可以治愈。本组病例21眼痊愈， 8例好转， 有效率达96.9%。
因本病的眼压升高与患者自觉症状不符， 即患者眼压较高， 但患者的自觉症状相对较轻，不会出现急性闭角型青光眼高眼压患者头痛、眼痛那样明显的症状， 而且因本病有一定的自限性， 症状可以自行消除， 故易被患者忽视， 不能及时就诊治疗；大多患者都是在眼压较高， 出现视物模糊， 胀痛无法忍受， 严重影响工作生活时， 才来诊治疗的， 从而导致治疗时间延长， 影响治疗效果， 严重者可出现视力及视野损害[6]。本组病例1例反复发作， 病程超过7年合并房角粘连者， 药物控制眼压欠佳， 行非穿透性小梁切除术， 术后眼压控制良好。所以PSS并非全部都是预后良好的自限性疾病， 做为临床医生必须做出及时准确的诊断， 给予有效的药物治疗， 以缓解症状， 缩短病程， 才能减少高眼压对患者视功能的损害。
参考文献
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[2]葛坚.眼科学.北京：人民卫生出版社， 2005：265.
[3]罗谦，程依琏，杨影.青光眼睫状体炎综合征32例临床分析.国际眼科杂志， 2009(7)：1292-1293.
[4]李凤鸣.中华眼科学.北京：人民卫生出版社， 2006：1808.
[5]刘家琦，王凤鸣.实用眼科学.北京：人民卫生出版社， 2005：448.
[6]李颖，应佳.以虹膜炎误诊的准分子激光原位角膜磨镶术后青光眼睫状体炎综合征一例.中华眼科杂志， 2010，46(7)：651-652.
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