腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌学习曲线分析(2)
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【Key words】 Cervical cancer； Laparoscopic radical hysterectomy； Learning curve随着腹腔镜技术的提高和设备的不断发展， 腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌已广泛应用于临床。继1992年法国人Dargent等[1]首次报道了腹腔镜辅助下经阴道根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术后， 该技术逐渐应用于临床， 并取得了满意的临床效果。国内于2000年首次报告了该技术。由于该手术操作难度较大， 需要较长的学习曲线， 2008年协和医院网络调查显示， 目前国内三级医院以上仅17.2%能开展该类手术。本院自2007年开始采用腹腔镜下根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌， 近期疗效满意。本研究回顾性分析2007年7月～2009年11月本院同一组妇科医师连续完成的60例腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术的临床资料， 分析其学习曲线。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本科于2007年开始开展腹腔镜下宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌， 至2009年11月共完成60例。纳入标准为术前病理组织学证实诊断为宫颈癌且FIGO临床分期为Ⅰb～Ⅱa期或术前介入化疗的Ⅱb患者。患者年龄26～75岁， 平均(48.5±2.1)岁， 所有患者术前均签署手术知情同意书。手术范围采用开腹手术的分类标准和评估措施， 包括切除骶韧带3 cm， 主韧带的2/3或完整切除， 阴道切除长度在3 cm以上。
1. 2 手术步骤 所有患者均采用气管插管全身麻醉， 麻醉后取头低臀高位。用穿刺套管在脐孔部穿刺注入 CO2 ，建立气腹 ，所有手术操作均采用四孔穿刺孔法 ，经腹腔途径 ，光学视管置入腹腔 ，常规探查腹腔无异常后再行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术， 具体操作参见文献[2]。阴道顶端的切除及缝合均在腹腔镜下完成 ......
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