侧脑室与腰大池联合置管引流治疗脑室内铸型血肿临床疗效分析(2)
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1 资料与方法
1. 1 一般资料 病例选取本科2008年7月～2013年6月期间收治的脑室铸型血肿患者共75例， 随机分为A组(治疗组)和B组(对照组)， A组39例， 其中男25例， 女14例， 年龄45～68岁， 平均57.5岁， B组36例， 其中男24例， 女12例， 年龄46～72岁， 平均60.1岁。
1. 2 入选标准及排除标准 病例入选标准：①均有高血压病史；②发病12 h内入院， 均有头颅CT证实有双侧脑室铸型血肿， 出血量>20 ml；③不伴有脑疝表现。排除标准：①合并有心、肝、肺等重要器官严重基础疾病；②头颅CT提示合并蛛网膜下腔出血， 疑似脑血管动脉瘤者；③术后头颅CT复查提示侧脑室引流管位置欠佳者。
1. 3 治疗方法 A组(治疗组)39例， 入院急诊(1 h内)行双侧脑室与腰大池联合置管引流术；B组(对照组)36例， 单纯急诊行双侧脑室置管引流术。两组术中及术后每日均常规予尿激酶4万U/d双侧脑室灌注， 夹闭脑室引流管1 h后开放引流， 据引流情况复查头颅CT， 血肿减少超过95%以上为拔管指征， 引流管留置7 d以上患者均予抗生素(罗氏芬)定时脑室冲洗预防颅内感染。
1. 4 疗效评价 血肿清除后成功拔管、未再次出血、格拉斯哥评分较术前改善视为治疗有效；血肿清除后夹闭引流管无法耐受致不能拔除侧脑室引流管、拔管后定期复查头颅CT示脑室进行性扩张并脑脊液渗出视为合并脑积水；术后持续发热、脑脊液检验提示感染视为并发颅内感染。
1. 5 统计学方法 使用SPSS11.0软件进行统计学处理。计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验 ......
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