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编号:12706440
冠心病合并糖尿病血糖水平对临床效果及预后影响(2)
http://www.100md.com 2014年12月25日 崔建丰
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    参见附件。

     2. 3 Logistic回归检验指标结果 经Logistic回归分析之后, 心肌梗死的发生几率与血糖水平之间关系差异显著。B组患者的心肌梗死几率高于A组, 且在总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B、尿蛋白阳性、左室舒张末内径和动脉完全闭塞状态高于A组, 差异具有统计学意义(P<0.05), 见表3。

    3 讨论

    通过研究发现, 糖尿病合并冠心病的患者, 都基本具有高血糖、氧化应激反应、脂质代谢紊乱的情况, 其血管内皮细胞受到损伤并保持着高凝状态, 这对冠状动脉粥样硬化病变产生了巨大的影响, 如果不对这些患者的血糖进行严格的控制, 那么这些患者极有可能出现致死性的冠脉急性事件或者非致死性的冠脉事件, 这大大增加了患者的危险性和死亡率, 并且一旦出现这类事件, 在事件过后的预后情况也比较差[3]。所以务必对糖尿病合并冠心病的患者进行血糖控制, 控制的手段多种多样, 如控制餐后血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白, 以提高治疗的效果, 提高患者的生活品质[4]。糖尿病心肌病理改变主要有心肌细胞内大量糖原、糖蛋白沉积等, 严重者可能存在着局灶性坏死, 其心肌间质具有灶性纤维化[5]。

    高血糖是心脏病动脉粥样硬化最为危险的因素, 其严重地影响着人类的健康, 曾经有作者证实了在高血糖的情况下发生了动脉粥样病变。通过链脲素来进行对比试验研究, 结果发现糖尿病后的动脉组织胆固醇的水平和糖醛酸的浓度呈现正相关。高血糖和肝素酶可能会造成内皮细胞损伤, 肝磷脂、胰岛素、纤维蛋白等原生长因子在联合作用下, 就可以预防内皮细胞受到高血糖的损害, 但是此种保护作用并不稳定[6] ......

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