西格列汀联合胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的临床观察(2)
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3 讨论
UKPDS研究显示, 初发2型糖尿病患者胰岛β细胞功能只剩下正常人的50%, 其后以每年4%~5%的速度下降。随着2型糖尿病病程的延长, β细胞功能会进行性恶化。因此, 2型糖尿病患者完善的降糖治疗不仅针对降低血糖本身, 还应兼顾胰岛β细胞功能的改善。DPP-4抑制剂在降低血糖的同时, 不增加患者体重, 具有恢复胰岛β细胞的功能。本研究发现与单纯胰岛素泵治疗比较, 西格列汀联合胰岛素泵在降低餐后GLU、提升INS、CP、ΔCP水平方面更为明显, ΔI30/ΔG30也显著上升, 提示西格列汀可增加内源性INS及CP释放, 进而降低血糖, 可能通过葡萄糖依赖方式刺激胰岛β细胞释放胰岛素, 同时抑制α细胞释放胰高血糖素发挥降糖作用[2]。
国外学者研究发现肠促胰岛素可作用于中枢神经系统, 使人产生饱腹感、食欲下降, 抑制胃肠道蠕动和胃液分泌, 延缓胃排空, 从而减轻体重[3]。本研究发现西格列汀联合胰岛素泵强化治疗组患者体重前后无明显变化, 不排除与治疗时间较短有关, 有待于长期随访观察。
本研究还发现西格列汀联合胰岛素泵强化治疗组在降低尿ACR水平方面优于单纯胰岛素泵强化治疗组 ......
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