一期后路病灶清除、 前后外侧椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎脊柱结核的疗效评价(2)
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2 结果
2. 1 临床效果 优25例， 良3例， 优良率为100%。
2. 2 术前、术后ASIA评分比较 术后ASIA评分有明显改善， 见表1。
2. 3 手术前、术后及术后3个月血沉(ESR)、Cobb角改善 术前、术后X线片测量对比， 丢失高度平均恢复86.7%， 丢失角度平均恢复89.45 %， 见表2。
2. 4 并发症 所有病例在术后都获得骨性愈合， 无骨质吸收、骨不连、假关节形成及内固定松动、断钉、断棒等并发症出现。
3 讨论
脊柱结核是骨关节系统中最危险的一种类型， 近年来有明显上升的趋势。由于本病危险性大， 且可传染， 因此应尽早治疗。非手术治疗主要是采用全身抗结核药治疗与局部制动， 此方法无法有效地缓解脊髓受压、改善神经功能障碍及控制脊柱畸形的发展。目前手术结合药物治疗已经成为脊柱结核的主要治疗手段， 并取得了良好的疗效。手术治疗的主要目的：一是清除病灶， 促进结核愈合；二是解除脊髓压迫、恢复脊柱的稳定性、矫正畸形以控制病情发展[2]。近年来广为采用的术式为一期前路病灶清除、植骨融合、后路内固定术， 可以说是一种比较成熟的术式， 是目前大家公认的金标准。前路手术剥离范围广、损伤大、失血量多、对患者难受度要求高， 临床应用具有一定的局限性。近年来， 应用一期后路病灶清除、前后椎体间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核， 发现此种术式效果更佳 ......
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