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编号:12709975
奈达铂联合紫杉醇同步三维适形放疗治疗进展期食管癌的临床观察(2)
http://www.100md.com 2015年1月5日 路逵 柯军 成国建
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    参见附件。

     2 结果

    2. 1 放疗完成情况 TP组:1例患者DT30 Gy/15次时出现Ⅲ度放射性食管炎, 经对症治疗, 效果不显, 放弃同步化疗。1例DT36 Gy/18次时出现Ⅲ度血小板减少症停止同步化疗, 3例出现Ⅱ度粒细胞减少症致使放疗疗程延长 3~7 d, 余16例均顺利完成放疗。DF组:1例患者分别在照射至36 Gy/18次时放弃治疗, 另3例因胃肠道反应终止第2次化疗, 2例放疗疗程延长时间为3~4 d。

    2. 2 近期疗效 TP组有效率明显高于DF组, 差异有统计学意义(χ2=8.38, P<0.05)。见表1。

    2. 3 不良反应 TP组Ⅱ度以上白细胞下降10例(55.6%), DF组有2例(16.7%), 两组差异有统计学意义(χ2=8.00, P<0.05)。TP组Ⅱ~Ⅲ度血小板下降7例, DF组无Ⅱ度血小板下降。TP组和DF组肝肾功能损伤及Ⅱ~Ⅲ度放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

    2. 4 1年生存率 随访至2011年12月, TP组1年生存率为44.4%(8/18), DF组为27.8%(5/18)。

    3 讨论

    进展期食管癌单纯手术或放疗预后差, 局部复发或未控为治疗失败主要原因, 其次为淋巴结及远处转移。食管癌单纯放疗 5 年生存率多在 10%左右[1]。文献[2]报道同步放化疗可提高局部控制率及远期生存率, 可达到高的无瘤生存率(DFS), 目前已被NCCN指南推荐为局部进展期食管癌的标准治疗手段。顺铂联合氟尿嘧啶是食管癌同步放化疗的基本化疗方案。但由于顺铂具有消化道、肾毒性等不良反应, 多数患者不能耐受, 本研究中的DF组亦有4例未完成原定计划。

    目前多采用紫杉醇联合铂类的方案 ......

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