铜绿假单胞菌临床分布及耐药性变迁(2)
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亚胺培南曾经以其极强的抗菌活性成为重要的抗铜绿假单胞菌药物， 但其大量使用导致耐药性日趋严重， 研究表明， 铜绿假单胞菌耐亚胺培南的主要机制是其外膜特异性通道OprD2和OprE缺失造成外膜通透性下降， 以及产生能水解碳青霉烯类抗生素的金属酶[3]。结果显示， 本院分离的PAE对亚胺培南的耐药率由2011年的34.92%上升至2012年的38.46% ， 显著高于国内报道[4]。2011年除亚胺培南和阿米卡星的耐药率在40%以下， 其他抗菌药物的耐药性不容乐观。原因可能与当年烧伤患者收治较多较重， 抗生素过度应用有关。2012年， 头孢类敏感性增加， 特别是经典的抗铜绿假单胞菌药物头孢他啶， 其耐药性已经降到50%以下， 这与加强医院感染管理和抗生素应用管理， 以及微生物实验室加强与临床沟通有直接关系。尽管如此， 其他种类的抗菌药物耐药性却在增加， 对庆大霉素和妥布霉素的耐药率接近80%， 过去氨基糖苷药物被认为是抗铜绿假单胞菌较好的抗菌药物， 现在已不适于经验用药， 但可作为联合用药选择。对喹诺酮类和含酶抑制剂的复方抗菌药物的耐药率在60%～70%之间。有研究报道[5]， 氟喹诺酮类与碳青霉烯类存在交叉耐药机制 ......
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