3 讨论

    临床认为跖骨截骨后6～8个月没有发生愈合为骨不连， 引起骨不连的确切原因尚不清楚， 但全身因素和局部因素均发挥作用， 全身性因素包括患者的代谢和营养状况， 一般健康状况和活动情况。最近有报道吸烟与骨不连有关[3]， 据报道：吸烟患者皮肤和皮下组织的血氧水平较低， 从而导致伤口愈合不良。另外， 大量的动物实验证明非甾体抗炎药降低了截骨端愈合率。Vora [4]分析了26例拇外翻矫形术后骨不连患者， 发现与以下几种局部因素有关：①截骨后内固定不牢靠， 固定时间不足；②术中软组织剥离范围大， 影响了供应跖骨的血运；③局部骨质量差， 如骨质疏松；④跖骨远端截骨后外移过多， 一般大于跖骨颈的1/2；⑤感染致内固定失效；⑥术后过早负重或粗暴的功能锻炼 ......