空心螺钉内固定联合带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗PauwelsⅢ型青壮年股骨颈骨折(2)
3. 2 手术时机的选择 股骨颈骨折通常属于关节囊内骨折, 骨折后局部出血可造成髋关节腔内压力增高及关节液进入骨折端, 干扰骨折的愈合。对于青壮年移位型股骨颈骨折, 多数学者认为应在伤后6~12 h内手术[2], 通过尽早骨折复位和内固定, 有利于股骨头血供恢复, 减少股骨头缺血性坏死的发生。但Orosz等[3]报道早期(伤后24 h内)和延期(伤后24 h后)固定股骨头缺血性坏死发生率无明显差异。临床上尽量争取在伤后6~12 h内急诊手术治疗。本组病例因患者对手术的理解和接受及合并损伤等因素影响, 受伤距手术时间为8 h~7 d。3. 3 内固定方式选择 Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折由于骨折部位存在较大的剪切力而使这种骨折的内固定治疗有着更高的失败率 ......
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