新活素治疗急性左心衰竭疗效及对肾功能的影响分析
【摘要】 目的 探析冻干重组人脑利钠肽(商品名：新活素)治疗急性左心衰竭疗效及对肾功能的影响。方法 38例急性左心衰竭患者， 随机分为对照组和观察组， 每组19例。对照组患者采用常规对症治疗， 观察组患者在对照组基础上增加新活素治疗， 比较两组患者治疗效果、治疗前后心功能指标及肾功能指标。结果 观察组患者总有效率为89.47%明显高于对照组的57.89%， 差异有统计学意义(χ2=4.886， P=0.027<0.05)。治疗前， 两组患者左室舒张末期内径(LVDD)、左室射血分数(LVEF)比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者LVDD明显小于对照组， LVEF明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)比较差异无统计学意义(P>0.05)， 观察组治疗后Cr、BUN高于对照组， 但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 新活素治疗急性左心衰竭的疗效显著， 可改善患者心功能， 且不会对患者的肾功能产生不良影响， 值得推广应用。
【关键词】 冻干重组人脑利钠肽;急性左心衰竭;临床疗效;肾功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.053
急性左心衰竭是急性心脏病引起的心排量显著下降， 导致组织微循环灌注不足， 临床表现为急性肺水肿、心源性休克， 是心血管内科常见的危急重症。目前临床主要采用药物治疗， 新活素为国产冻干重组人脑利钠肽， 具有扩张血管、利尿利钠的作用， 可降低心脏前后负荷， 从而改善患者的血流动力学障碍， 缓解其临床症状[1， 2]。本研究为进一步探究新活素治疗急性左心衰竭的疗效， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年12月本院治疗的38例急性左心衰竭患者作为研究对象， 将其随机分为对照组和观察组， 各19例。對照组患者中男11例， 女8例;年龄41～83岁， 平均年龄(61.25±7.31)岁。观察组患者中男12例， 女7例;年龄40～82岁， 平均年龄(61.18±6.94)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 研究方法 对照组患者采用常规对症治疗， 主要包括吸氧、镇静剂、强心剂、抗心律失常、硝普钠静脉推注等。观察组患者在对照组基础上增加新活素(成都诺迪康生物制药有限公司， 国药准字S20050033， 规格：0.5 mg/支)治疗， 先以1.5 μg/kg进行匀速静脉冲击， 而后以0.0075 μg/(kg·min)行连续静脉泵入， 共用药72 h。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床效果、治疗前后心功能指标(包括LVDD、LVEF)及肾功能指标(包括Cr、BUN)。疗效判定标准[3]：治疗后， 患者心功能改善2级， 双肺啰音、呼吸功能、尿量和心率均恢复正常水平， 为显效;治疗后患者心功能改善1级， 左心衰竭症状有所缓解， 为有效;患者治疗后心功能未改善， 且临床症状较治疗前相比无明显变化， 甚至病症加重， 为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床效果比较 观察组患者显效9例， 有效8例， 无效2例， 总有效率为89.47%;对照组患者显效2例， 有效9例， 无效8例， 总有效率为57.89%。观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(χ2=4.886， P=0.027<0.05)。
2. 2 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前， 两组患者LVDD、LVEF比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者LVDD明显小于对照组， LVEF明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 3 两组患者治疗前后肾功能指标比较 两组患者治疗前后Cr、BUN比较差异无统计学意义(P>0.05)， 观察组治疗后Cr、BUN高于对照组， 但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
急性左心衰竭是临床常见危急重症， 患者病情危急， 常规对症治疗难以获得理想的效果。新活素是借助现代生物学技术合成的重组人脑利钠肽， 可通过与血管平滑肌、内皮细胞特异受体的结合， 促进平滑肌细胞舒张， 扩张动脉和静脉[4， 5]。并且采用新活素治疗可以对血管平滑肌细胞和纤维细胞增殖起到抑制性作用， 降低循环血容量， 减慢心室率， 以改善心脏、肾脏和大血管的血流动力学平衡。此外， 新活素可增加肾小球的滤过率， 对肾小管重吸收尿钠起到抑制性作用， 用药后不会对患者的肾功能造成较大影响。临床用药的安全性较高， 且患者的生理耐受性相对较好[6-10]。
本研究中， 对照组患者采用常规对症治疗， 观察组患者在对照组基础上增加新活素治疗， 结果显示， 观察组患者总有效率为89.47%， 对照组患者总有效率为57.89%， 观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(χ2=4.886， P=0.027<0.05)。治疗前， 两组患者LVDD、LVEF比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者LVDD明显小于对照组， LVEF明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后Cr、BUN比较差异无统计学意义(P>0.05)， 观察组治疗后Cr、BUN高于对照组， 但差异无统计学意义(P>0.05)。说明增加新活素进行治疗并不会增加患者肾脏的负荷， 并且可以提高治疗效果， 更好的改善患者心功能。
综上所述， 新活素治疗急性左心衰竭的疗效显著， 可改善患者心功能， 且不会对患者的肾功能产生不良影响， 值得推广应用。
参考文献
[1] 邹子扬， 陈金良， 孔令恩， 等. 新活素两种不同给药方法治疗急性左心衰竭的短期疗效前瞻性研究. 中国循证心血管医学杂志， 2017， 9(5)：584-587.
[2] 尹红霞. 新活素治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的疗效观察. 中国医药指南， 2016， 14(4)：118.
[3] 代兵， 郄涛， 刘艳茹. 参附注射液联合新活素治疗急性左心衰竭疗效观察. 中国中医急症， 2017， 26(11)：2002-2004.
[4] 朱臻， 赵建荣， 李紫阳， 等. 新活素与多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭的疗效比较及对血浆Gal-3、CysC、ET-1水平的影响. 现代生物医学进展， 2017， 17(26)：5145-5148.
[5] 李慎义， 陈红天， 龙湘党， 等. 评价新活素对急性心力衰竭患者的疗效：二维斑点追踪显像技术应用. 中国临床医学影像杂志， 2016， 27(3)：170-172.
[6] 张安吉， 王婷， 张阿宁. 新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能及尿量的影响. 中国老年学， 2017， 37(18)：4533-4534.
[7] 甘红英. 新活素治疗急性左心衰的疗效观察// 中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集， 2014：759.
[8] 胡兵. 新活素辅助治疗急性左心衰竭临床观察. 中外医学研究， 2013(36)：25-26.
[9] 黄学莲. 新活素治疗急性左心衰竭患者临床疗效观察. 青海医药杂志， 2017(3)：18-20.
[10] 李春伟， 秦文艳， 高明宇. 新活素治疗急性左心衰的疗效观察. 中国卫生产业， 2012(22)：128.
[收稿日期：2019-01-23], http://www.100md.com(李康福 凌红日 梁红生)
【关键词】 冻干重组人脑利钠肽;急性左心衰竭;临床疗效;肾功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.053
急性左心衰竭是急性心脏病引起的心排量显著下降， 导致组织微循环灌注不足， 临床表现为急性肺水肿、心源性休克， 是心血管内科常见的危急重症。目前临床主要采用药物治疗， 新活素为国产冻干重组人脑利钠肽， 具有扩张血管、利尿利钠的作用， 可降低心脏前后负荷， 从而改善患者的血流动力学障碍， 缓解其临床症状[1， 2]。本研究为进一步探究新活素治疗急性左心衰竭的疗效， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年12月本院治疗的38例急性左心衰竭患者作为研究对象， 将其随机分为对照组和观察组， 各19例。對照组患者中男11例， 女8例;年龄41～83岁， 平均年龄(61.25±7.31)岁。观察组患者中男12例， 女7例;年龄40～82岁， 平均年龄(61.18±6.94)岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 研究方法 对照组患者采用常规对症治疗， 主要包括吸氧、镇静剂、强心剂、抗心律失常、硝普钠静脉推注等。观察组患者在对照组基础上增加新活素(成都诺迪康生物制药有限公司， 国药准字S20050033， 规格：0.5 mg/支)治疗， 先以1.5 μg/kg进行匀速静脉冲击， 而后以0.0075 μg/(kg·min)行连续静脉泵入， 共用药72 h。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床效果、治疗前后心功能指标(包括LVDD、LVEF)及肾功能指标(包括Cr、BUN)。疗效判定标准[3]：治疗后， 患者心功能改善2级， 双肺啰音、呼吸功能、尿量和心率均恢复正常水平， 为显效;治疗后患者心功能改善1级， 左心衰竭症状有所缓解， 为有效;患者治疗后心功能未改善， 且临床症状较治疗前相比无明显变化， 甚至病症加重， 为无效。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t检验;计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床效果比较 观察组患者显效9例， 有效8例， 无效2例， 总有效率为89.47%;对照组患者显效2例， 有效9例， 无效8例， 总有效率为57.89%。观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(χ2=4.886， P=0.027<0.05)。
2. 2 两组患者治疗前后心功能指标比较 治疗前， 两组患者LVDD、LVEF比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者LVDD明显小于对照组， LVEF明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 3 两组患者治疗前后肾功能指标比较 两组患者治疗前后Cr、BUN比较差异无统计学意义(P>0.05)， 观察组治疗后Cr、BUN高于对照组， 但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
3 讨论
急性左心衰竭是临床常见危急重症， 患者病情危急， 常规对症治疗难以获得理想的效果。新活素是借助现代生物学技术合成的重组人脑利钠肽， 可通过与血管平滑肌、内皮细胞特异受体的结合， 促进平滑肌细胞舒张， 扩张动脉和静脉[4， 5]。并且采用新活素治疗可以对血管平滑肌细胞和纤维细胞增殖起到抑制性作用， 降低循环血容量， 减慢心室率， 以改善心脏、肾脏和大血管的血流动力学平衡。此外， 新活素可增加肾小球的滤过率， 对肾小管重吸收尿钠起到抑制性作用， 用药后不会对患者的肾功能造成较大影响。临床用药的安全性较高， 且患者的生理耐受性相对较好[6-10]。
本研究中， 对照组患者采用常规对症治疗， 观察组患者在对照组基础上增加新活素治疗， 结果显示， 观察组患者总有效率为89.47%， 对照组患者总有效率为57.89%， 观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义(χ2=4.886， P=0.027<0.05)。治疗前， 两组患者LVDD、LVEF比较， 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后， 观察组患者LVDD明显小于对照组， LVEF明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后Cr、BUN比较差异无统计学意义(P>0.05)， 观察组治疗后Cr、BUN高于对照组， 但差异无统计学意义(P>0.05)。说明增加新活素进行治疗并不会增加患者肾脏的负荷， 并且可以提高治疗效果， 更好的改善患者心功能。
综上所述， 新活素治疗急性左心衰竭的疗效显著， 可改善患者心功能， 且不会对患者的肾功能产生不良影响， 值得推广应用。
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[1] 邹子扬， 陈金良， 孔令恩， 等. 新活素两种不同给药方法治疗急性左心衰竭的短期疗效前瞻性研究. 中国循证心血管医学杂志， 2017， 9(5)：584-587.
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[4] 朱臻， 赵建荣， 李紫阳， 等. 新活素与多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭的疗效比较及对血浆Gal-3、CysC、ET-1水平的影响. 现代生物医学进展， 2017， 17(26)：5145-5148.
[5] 李慎义， 陈红天， 龙湘党， 等. 评价新活素对急性心力衰竭患者的疗效：二维斑点追踪显像技术应用. 中国临床医学影像杂志， 2016， 27(3)：170-172.
[6] 张安吉， 王婷， 张阿宁. 新活素对老年急性失代偿期心力衰竭患者心功能及尿量的影响. 中国老年学， 2017， 37(18)：4533-4534.
[7] 甘红英. 新活素治疗急性左心衰的疗效观察// 中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集， 2014：759.
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[10] 李春伟， 秦文艳， 高明宇. 新活素治疗急性左心衰的疗效观察. 中国卫生产业， 2012(22)：128.
[收稿日期：2019-01-23], http://www.100md.com(李康福 凌红日 梁红生)