2.4 甲状腺结核治疗原则是全身抗结核药物或和手术切除结核累及甲状腺部分或病灶引流术的统一。抗结核药物是甲状腺结核最重要的治疗手段,药物在肺结核治疗中的成功使肺外结核的手术适应证明显缩小[12]。以下情况应采取积极的手术治疗:①峡部病灶导致明显压迫症状者;②甲状腺结核合并肿瘤可疑者;③伴有颈淋巴结结核者,病灶切除同时应行颈淋巴结摘除;④寒性脓肿形成应完整切除腺叶;⑤合并非特异性感染且脓肿累及肌肉和皮下组织者,脓肿引流同时要联合使用抗生素,引流充分可免除手术痛苦[13]。术中冰冻切片对术式选择、明确诊断、避免过度手术具有重要作用[4]。寒性脓肿<3.0 cm,穿刺抽脓后注入抗结核药物,反复多次直到痊愈。对难以确诊、疑有恶性变又无禁忌证应积极手术避免误诊误治[10]。异烟肼冲洗切口可望一期愈合。经治疗预后较好,手术患者几无复发。

    甲状腺结核是全身结核病的一部分,患者应接受正规的抗结核药物治疗 ......