利多卡因加654-2外用减轻小儿静脉穿刺疼痛及恐惧感的临床观察
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【摘要】目的观察利多卡因加654-2外用减轻小儿静脉穿刺疼痛及恐惧感。方法在静脉穿刺前用利多卡因加654-2外敷,观察穿刺的疼痛及恐惧程度。结果对照组与观察组相比,疼痛及恐惧程度明显减轻,观察组与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论在静脉穿刺前,用利多卡因加654-2外敷能明显降低疼痛及恐惧的发生率。
【关键词】
利多卡因;654-2;小儿;穿刺;疼痛;恐惧
静脉穿刺是目前临床用药的主要手段之一,特别是在儿科,小儿静脉输液由于其治疗见效快、疗效确切,是临床上常用的治疗手段。由于大多数患儿对静脉穿刺表现出极其恐惧心理,常用哭闹的方式表示反抗而拒绝穿刺,给护理工作带来了较大的困难,更影响治疗效果及疾病的康复;同时还可给患儿带来诸如加大心灵创伤、延迟正常发育等负面影响。为缓解疼痛减轻恐惧感,我们对行静脉穿刺的患儿应用利多卡因加654-2外敷,有明显减轻疼痛、缓解恐惧的作用。报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料住院患儿80例中男50例,女30例,年龄均为4~8岁。其中支气管肺炎42例,病毒性脑炎12例,支气管哮喘10例,支气管炎8例,过敏性紫癜5例,急性淋巴细胞白血病3例。80例患儿均神志清楚,感知觉正常,均为输入非刺激性药物。随机分为对照组和观察组,每组各40例。两组在性别、年龄、疾病构成、神经功能缺损、临床用药等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法观察组的患儿采用常规的静脉穿刺输液;而对照组在静脉输液前5 min,将配制好的利多卡因10 ml加654-2 20 mg的纱布条覆盖在穿刺血管周围,纱布条约为5 cm×10 cm大小,5 min后取下纱布条按常规进行静脉穿刺输液。
1.3疗效判断标准①疼痛程度 无:患儿无痛苦表情,肌肉放松,自述无疼痛;轻:患儿无痛苦表情,肌肉放松,自述感觉胀痛,分散注意力疼痛消失;中:患儿有痛苦表情,肌肉紧张感,自述疼痛,分散注意力无效;重:患儿极端痛苦,大哭大叫,不配合注射,需要多人强行穿刺;②恐惧程度 无:患儿无恐惧感,从心理上接受注射,积极配合治疗;一般:患儿无恐惧感,但表现出不愉快的表情;有:患儿对注射充满恐惧感。
1.4统计学分析采用χ2检验。
2结果
两组疼痛程度比较见表1。
表1
两组患儿疼痛程度比较
组别无轻中重
观察组28255
对照组211441
注:P<0.01
两组恐惧程度比较见表2。
表2
两组患儿恐惧程度比较
试验天数
观察组对照组
有一般无有一般无
135323631
234233028
3333221316
4334316222
532359229
631542137
从表2中可看出P<0.001
3讨论
静脉输液是临床上用于纠正水电解质及酸碱平衡失调,恢复内环境稳定的重要措施。由于它可迅速达到治疗性的血药浓度并迅速大量补充丢失的体液,改善机体营养状况,因此在临床上广泛使用。但静脉穿刺会给患儿造成一定的疼痛,尤其对小儿而言,静脉穿刺往往使他们紧张、恐惧,甚至造成心灵的创伤,更重要的是小儿会对疼痛恐惧以及导致疼痛恐惧的相关因素产生记忆,从而造成小儿在接受静脉穿刺这样的致痛性操作时,出现一系列近期或远期的不良影响。不利于小儿健康成长,增加家庭负担。而我们用利多卡因加654-2外敷后,患儿的疼痛及恐惧程度明显减轻,使患儿愿意配合治疗,促进疾病早日康复,为患儿解除了痛苦。
利多卡因为酰胺类局部麻醉药,它具有穿透性强、弥漫广、作用快和维持时间长的特点,黏膜吸收速度几乎与静脉相似,长期外用无蓄积,可反复使用。局部湿敷后可通过皮肤渗透到皮下组织的神经细胞内,引起细胞膜体积增大、流动性增加,导致Na离子通道的蛋白质发生,某些可逆性的构象变化,当神经冲动到达时,Na离子通道不能开放,从而阻断了神经冲动的传导,达到减轻疼痛的目的。654-2为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,可使平滑肌明显松弛,并能解除血管痉挛;同时具有镇痛作用,长期使用不导致蓄积中毒。
综上所述,利多卡因加654-2局部湿敷可明显降低静脉穿刺的疼痛及恐惧程度,操作简单,价格低廉,效果显著,无毒副作用,值得临床推广使用 ......
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