东莞市农村中老年居民高血压患病现况调查(2)
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分类调查人数高血压人数患病率(%)χ2P值
BMI(kg/m2)
<24117244337.8069.63<0.001
24~2871234047.75
>2824816365.73
高血压家族史
父母一方37818248.154.33<0.05
父母双方593762.71
糖尿病患病时间(年)
<5985051.0218.43<0.0015
5~101167362.93
>10715983.10
吸烟时间(年)
<15542240.746.29<0.05
15~301155749.57
>3025915057.92
危险因素个数
0107141939.1242.28<0.00
1168431345.76
229115553.27
≥3865968.61
2.5高血压防治情况本组高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为49.37%、37.53%和12.26%,女性治疗率(40.91%)高于男性(33.64%),差异有统计学意义(χ2=5.30,P<0.05);女性知晓率和控制率(51.58%、13.64%)虽高于男性(46.82%、10.68%),但其差异均没有统计学意义(χ2=2.18,1.89,P均>0.05)。
3讨论
高血压是最常见的心血管疾病,起病隐避、病程长、致死、致残率高,严重威胁着人类的健康。本研究显示:①本地区35岁以上农村居民高血压的患病率为44.37%,标化患病率35.42%,高于安徽万宇辉等[2]的报导,略低于辽宁郑黎强等[3]的报导,究其原因:一方面,随着东莞经济的快速发展,人们生活水平的提高和生活方式的改变,拥有高热量饮食、缺乏体力活动、吸烟、过量饮酒、长期精神紧张、生活不规律等不良生活方式的人群增大,导致了高血压患病率快速升高;另一方面,人口老龄化进程的加速也是高血压患病率上升的重要原因。此外,本地区高血压等慢性病的防治工作相对滞后于经济的发展也是患病率上升的重要原因;②1级高血压患者占53.38%,明显高于2、3级高血压患者(P<0.05);1级高血压患者女性高于男性,而2、3级高血压患者男性高于女性,差异没有统计学意义(P>0.05),由于本组资料样本量较小,其原因值得进一步探讨;③正常血压人群中具有高血压危险因素的人群占40.73%,其中,有两种或两种以上危险因素者占17.68%,说明有1/2的农村社区居民将有可能发展成为高血压患者,显示本地区高血压防治任务异常艰巨。分别对高血压患病率与各项危险因素的相关性进行分析显示,高血压患病率与BMI、高血压家族史、糖尿病患病时间、吸烟时间和危险因素个数呈正相关,从而进一步证实遗传因素、糖尿病、不良生活方式和行为因素等是导致高血压发病的主要危险因素,这与国内外诸多学者的研究结果一致[2,4- 7]。由此可见,从控制危险因素入手进一步加强农村居民高血压的一级预防和二级预防具有非常重要的现实意义;⑤农村中老年高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为49.37%、37.53%和12.26%,高于中国居民2002年营养与健康状况调查的30.2%、24.7%和6.1%[8]。一方面,随着经济和文化的发展,现代健康理念逐步被农村居民所接受,疾病预防意识有所增强,另一方面,近年来开展的多种形式和多个层次的健康促进活动,在一定程度上提高了高血压患者的检出率,进而促进了其治疗率和控制率的提高。但农村中老年人群普遍较低的文化素质不利于从根本上改善不良生活方式和行为,从而阻碍了本地区高血压防治水平的进一步提高。
要全面提高农村居民高血压的防治水平,作者认为应注意以下几个方面:①彻底转变医疗服务观念,合理配置医疗资源,加强全科医师培训,改善农村社区医疗条件,加强社区卫生服务的发展,把高血压等慢性病的防治工作成效纳入社区日常工作中,并作为年终考评的指标之一;②以社区卫生服务站为单位深入社区开展大范围高血压普查工作,同时加强农村社区高血压宣教,提高农村居民对高血压及其危害性的认识,促进高血压患者的早发现、早诊断和早治疗;③社区卫生服务站应为高血压患者建立动态健康档案,利用信息技术开展高血压社区规模化、规范化管理,提高治疗率和控制率;④社区卫生服务站应为社区高血压高危人群和社区全人群提供测量血压与体检的定期或经常性的健康服务,接受社区居民的健康咨询,采取持久的人群危险因素监测和高血压综合干预措施,促使农村居民改变不健康的生活方式,减少可逆性危险因素,从而降低高血压的发病率。
致谢:本课题有扬子江药业集团和东莞市社卫办领导的大力支持,以及课题组人员的辛勤劳动才能完成,特此致谢!
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修改版全文).
[2]万宇辉,胡传来,严中亚,等.安徽省某乡镇社区居民高血压患病率及危险因素研究 ......
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