不同温度罗哌卡因剖宫产产妇寒战的临床观察(2)
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本研究选择正常体温37℃,室温25℃、低温15℃罗哌卡因行硬膜外麻醉对剖宫产产妇寒战的发生及治疗情况进行观察可较好反映罗哌卡因温度对产妇寒战的影响,且所选3组产妇年龄、体重、手术时间、术中补液量、呼吸循环等一般情况差异无统计学意义具有较好的可比性。随着手术时间的延长,各组腋温均有所下降。术毕时平均下降0.6℃,但3组间腋温变化差异无统计学意义。静脉液体、消毒液温度用恒温水箱控制在37℃可排除冷静脉液体、冷消毒液直接刺激皮肤诱发寒战的干扰。
研究结果表明,I组(37℃)、II组(25℃)、III组(15℃)剖宫产产妇寒战的发生率分别为18%、34%、77%可能与局麻药对硬膜外腔温度传入纤维的特异性抑制,导致体温中枢产生外周温度降低的错觉有关[8]。与I组比较,II组、III组寒战出现时间早、停止时间长、寒战评级更高;与II组比较,III组寒战出现时间早、停止时间长、寒战评级更高。随着罗哌卡因温度下降,寒战程度加重,发生率增加可能与冷局麻药液对脊髓内或硬膜外腔温觉结构的直接作用导致体温调节中枢功能障碍,寒战发生阈值降低有关[8]。
综上所述,硬膜外阻滞期间的寒战反应与局麻药液温度有密切关系,适当提高局麻药液温度有助于预防和减轻硬膜外麻醉并发的寒战反应。
参考文献
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