止嗽散合三子养亲汤加减辅助治疗老年肺炎的疗效分析(2)
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1.2.3 统计学处理 采用SPSS 17.0 计算机软件处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05,为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者症状、体征疗效比较 治疗组咳嗽咳痰好转时间、肺部罗音减少时间均少于对照组,经统计学处理,P<0.05,差异有统计学意义。见表1。
表1
两组患者症状、体征疗效比较(x±s)
组别例数咳嗽好转时间(d)肺部啰音减少时间(d)
治疗组563.9±0.9*4.5±0.9**
对照组604.4±1.35.6±1.4
注:*采用t检验,t= 2.638,P=0.015,P<0.05,两组咳嗽咳痰好转时间差异有显著性。**采用t检验,t= 5.006,P=0.002,P<0.05,两组肺部啰音减少时间差异有统计学意义
2.2 两组患者治疗2周后胸片结果比较 见表2。治疗组胸片炎症吸收总有效率96.43%,对照组总有效率86.67%,治疗组总有效率优于对照组,经统计学处理,χ2=6.552,P=0.038,P<0.05,差异有统计学意义。
表2
两组患者治疗2周后胸片结果比较(例,%)
组别例数
2周后X线胸片炎症吸收程度
明显吸收部分吸收无变化总有效率(%)
治疗组563222296.43
对照组602230886.67
3 讨论
老年肺炎属于祖国医学“风温、咳嗽、痰饮、喘证”等范畴,多由于年老体弱,容易感受外邪,外邪犯肺,肺气不宣,肺气上逆,或脏腑功能失调,痰、火、气、虚所致,发为本病,治则关键是:宣肺化痰,顺气降逆为主。不宜一味地清热解毒,一则老年人正虚,脾胃虚弱,不耐苦寒;二则这时已使用强有力的抗生素,中药清热解毒虽有抗菌作用,还是不如抗生素作用强,这时应避己之短而扬己之长[5]。止嗽散是清代医家程钟龄所拟之经典方,为止咳化痰,疏风宣肺之剂。《医学心悟》谓本方:“温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门逐贼之势,是以客邪易散,肺气安定”、“治诸般咳嗽”。药理学研究表明,止嗽散能延长咳嗽的潜伏期,减少咳嗽次数,增加支气管酚红的排泄,从而达到止咳、化痰作用。[6]方中紫菀、百部、白前止咳化痰,治咳嗽不分久新,皆可取效;桔梗、陈皮宣降肺气,止咳消痰;荆芥祛风散寒解表。三子养亲汤是明代韩懋《韩氏医通》中的一则药方,由白芥子、莱菔子、紫苏子三味中药组成。白芥子性味辛温,长于温肺袪痰、利气,并有健胃之功;莱菔子性味辛平,长于降气化痰,消食行气;紫苏子性味辛微温,长于降气平喘、止咳。三药合用,有明显的袪痰(化痰)降气、平喘止咳的功效,同时有健脾胃和消食行气之功。另外三子养亲汤均为植物种子,能使大便软化,易于排出,尤其适合年老体弱者,而肺与大肠相表里,上下相应,大肠腑气通畅,出入有常,则肺气肃降,邪有去路,有利于肺炎的恢复。在西医治疗老年肺炎的基础上辅以内服止嗽散合三子亲汤加减,疗效明显高于对照组,从临床疗效上看,缩短了病程,减少了抗菌药的使用,从而减少了细菌耐药性,对改善老年肺炎患者的预后,有重要的临床意义。
参考文献
[1] 陈灏珠 ......
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