缬沙坦与胺碘酮联合对煤矿工人风湿性心脏病持续性心房纤颤转复的临床观察(2)
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本试验中发现在煤矿工人的风心病瓣膜置换术后也具有预防房颤复发和维持窦性心律的作用,缬沙坦联合胺碘酮治疗1年后,窦性心律维持率60.0%,高于对照组,差异有统计学意义。且较对照组未增加患者明显的不适,无严重不良反应,是比较安全的联合用药。ARB通过干扰RAS系统,阻断AngⅡ介导的心房纤维化过程,改变心房结构和电重构,从而达到预防和降低房颤的发生[5,6]。
笔者应用缬沙坦联合胺碘酮治疗风心病瓣膜置换术后持续性房颤患者1年,虽然较对照组窦性心律的维持率高,然而患者的LAD仍然继续增大,这也就决定了房颤易复发,依然影响治疗效果,治疗后的两组LAD比较试验组较对照组显著减小,这也提示了缬沙坦可以通过逆转心房重构预防房颤复发。
因此对于煤矿工人的风心病瓣膜置换术后持续性房颤患者也应在LAD未增大前尽早复律,并维持窦性心律是有利的,缬沙坦联合胺碘酮是一种比较有效地组合,但例数较少,有待进一步观察。
参考文献
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