小牛血去蛋白注射液在盆腔放疗患者中对肠道反应的影响(2)
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阿咪福汀被认为是目前备受关注的放射性损伤防护剂,阿咪福汀的辐射防护作用是清除放射所致的自由基和提供修复损伤所需的氢。盆腔放疗时,局部应用于直肠能减少患者的恶心、呕吐、疲劳、血压过低和过敏反应等不良反应,同时可避免药物被肿瘤吸收,防止肿瘤保护作用。放疗过程中由于阿米福汀的应用,极大降低了放疗所致的毒副作用,但该药价格昂贵,寻找替代药物一直是放疗界努力的方向。小牛血去蛋白注射液(deproteinized calf blood injection,DCBI)是从小牛血中提取的高科技生化新药,可直接作用于细胞代谢,促进细胞对氧和葡萄糖的摄取和利用,加速组织细胞代谢及功能恢复和组织修复等作用,目前主要应用于心、脑血管疾病及糖尿病引起的外周神经病变的治疗领域[3,4]。
本研究中,小牛血去蛋白注射液明显降低了患者的重度肠道不良反应,1级毒性反应发生率63.6%,对照组为24.1%;2级毒性反应发生率36.4%,对照组为69%;3级毒性反应发生率为0.0%,对照组为6.9%。 两组肠道毒性反应的差异有统计学意义,表明小牛血去蛋白注射液使更大比率的患者肠道反应为I级。两组患者在降低级IV毒性反应方面没有统计学意义,这可能和样本量小有关。两组患者1~3级毒性反应发生率有明显的统计学差异(P<0.05),这表明小牛血去蛋白注射液可以明显降低放疗期间及放疗后肠道不良反应级别,并且降低了肠道不良反应的发生率。
DCBI是出生1~6个月幼牛的静脉血经纯化、提取、超滤等工艺制成的去蛋白小分子制剂,含有钾、氯、钠、钙、镁、铁、锌等多种离子以及氨基酸、小分子肽、核苷酸、低聚糖(如磷酸肌醇寡糖)、脂类等小分子有机物成分,具有广泛的药理作用[5]。DCBI可促进组织细胞对葡萄糖的摄取与利用,这种作用可能与其所含的磷酸肌醇寡糖有关,因为磷酸肌醇寡糖可激活细胞膜上的葡萄糖载体,促进葡萄糖向细胞内的转运,还可直接影响糖代谢途径中一些酶的活性。Hoyer等(1989年)报道枸橼酸循环中的关键酶,如丙酮酸脱氢酶、环腺苷磷酸二酯酶和腺苷环化酶等,均可被磷酸肌醇寡糖激活,从而促进葡萄糖的代谢。
总之,急性放射性肠炎在盆腔恶性肿瘤的放疗中发生率高。小牛血去蛋白注射液可以明显降低肠道不良反应,使更大比率患者的肠道反应维持在1级,并且使患者降低了肠道毒性反应的发生率,可以考虑替代阿咪福汀作为黏膜保护药物。建议进一步的大样本随机对照研究,以明确该药对消化道晚期毒性反应的影响。
参考文献
[1] Nakada T,Sawamura T,Iijima Y,et al.Effective hyper-baricoxygenation with prostagland in E1 for radiation cystitis and colitis after pelvic radiotherapy.Int Urol Nephrol,1996,28(5):643. ......
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