复方虫草散剂治疗轻中度慢性乙型肝炎的临床观察(2)
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参见附件(2050KB，3页)。
3组患者治疗前后肝功能变化比较表(x±s)
组别例数 ALT(U/L)AST(U/L)TBIL(umoul/L)
治疗组41治疗前204.2 ± 98.3168.5 ± 90.328.6 ± 12.2
治疗半个月129.9 ± 58.6▲◆142.3 ± 63.3﹡20.6 ± 10.8▲
治疗1个月72.5 ± 46.1▲◆84.3 ± 35.5▲◆16.8 ± 8.3▲
治疗2个月35.4 ± 10.5▲◆45.6 ± 13.2▲◆14.5 ± 8.4▲
治疗3个月36.5 ± 9.4▲47.8 ± 10.4▲◆15.3 ±7.9▲
治疗6个月36.6 ± 10.2﹡30.3±9.8▲◆16.1 ±7.8﹡
对照组A44治疗前206.9 ± 100.4170.7 ± 99.228.7 ± 11.3
治疗半个月187.4 ± 116.6156.5 ± 87.825.4 ± 7.9
治疗1个月150.6 ± 104.3142.3 ± 72.623.0 ± 9.6
治疗2个月124.3 ± 92.6115.8 ± 40.222.2 ± 8.9
治疗3个月88.4 ± 43.694.7 ± 35.825.5 ± 8.5
治疗6个月40.7 ± 14.643.5 ± 15.618.6 ±7.9
对照组B38治疗前202.5 ± 93.3172.6 ± 94.719.4 ± 10.1
治疗半个月235.6 ± 121.7182.4 ± 110.918.7 ± 9.6
治疗1个月164.2 ± 102.4165.4 ± 97.217.8 ± 8.2
治疗2个月86.7 ± 60.6107.3 ± 51.518.0 ± 7.5
治疗3个月37.3 ± 21.541.2 ± 13.218.6 ± 7.8
治疗6个月36.4 ± 15.138.3 ± 13.916.6 ± 8.6
注:与对照组A比较▲P<0.05与对照组B比较◆P<0.05﹡P>0.05
表2
三组患者临床症状改善状况表
有症状例数显效例数有效例数无效例数总有效例数总有效率(%)
治疗组32治疗半个月581913▲◆40.60
治疗1个月233626▲◆81.30
治疗2个月263329◆90.60
治疗3个月273230﹡93.70
对照组A33治疗半个月2328515.10
治疗1个月96181545.50
治疗2个月158102369.70
治疗3个月25262781.80
对照组B30治疗半个月022826.70
治疗1个月87151550.00
治疗2个月154111963.30
治疗3个月23432790.00
注:与对照组A比较▲P<0.05与对照组B比较◆P<0.05﹡P>0.05
从表中可明显看出,在治疗开始后,治疗组症状改善的速度明显快于两对照组。
3.3 3组患者治疗前后HBVM、HBV DNA变化情况(见表3)。
表3
3组患者治疗前后HBVM、HBVDNA变化比较表
组别例数
HBeAgHBV DNA
阴性(%)阳性数阴性(%)阳性数
治疗组41治疗3个月7(17.0%)*346(14.6%)*35
治疗6个月12(29.2%)*2910(24.3%)*31
对照组A44治疗3个月5(11.3%)395(11.3%)39
治疗6个月8(18.1%)369(20.4%)35
对照组B38治疗3个月13(34.2%)2511(28.9%)▼27
治疗6个月18(47.3%)▼2016(42.1%)▼22
注:与两对照组比较*P>0.05 对照B组与对照A组比较▼P<0.05
结果显示:在HBeAg和HBV DNA阴转方面,治疗组与两对照组无显著性差异,但对照组A与对照组B比较差异有显著性。
3.4 副反应 治疗组与对照组A仅见轻微的胃肠反应,经对症治疗后好转,干扰素组约75%的患者有发热、脱发等反应,少数有白细胞下降,停药观察或用升白细胞药后白细胞数量回升,能继续耐受治疗。
4 讨论
慢性乙型肝炎患者多因感受疫毒之邪,邪毒不清,久负伤肝,累及脾肾,气阴不足,精血亏虚,致病情缠绵难愈,复方虫草散剂中虫草、黄芪、枸杞滋补肝肾,益气扶正;茵陈、丹参、柴胡、栀子清热利湿,行气通滞,化淤通络;诸药共奏益气疏肝;清热解毒之功效。该方攻补兼施,扶正与驱邪相结合,以达到毒淤同祛,脾肾同治的目的。从现代药理学研究来看,天然冬虫夏草对慢性乙型肝炎具有较好的免疫调节和抗肝纤维化作用[2],可提高机体免疫力、促进网状内皮系统及巨噬细胞的功能;黄芪对人体免疫功能有良好调节作用,能增强网状内皮系统及巨噬细胞的功能,促进淋巴细胞转化,能刺激和诱生内源性干扰素[3];枸杞的有效成分之一为枸杞多糖,它具有免疫调节、保肝、抗脂质过氧化及降血脂等多种作用[4,5];丹参是一种活血化瘀的中药,通过抑制血小板的聚集,促进纤维蛋白降解,降低血液粘滞性,改善肝脏微循环,丹参作为天然的抗氧化药,还可保护肝细胞和线粒体膜的完整性和通透性,清除有细胞毒性的氧自由基;柴胡的有效成分柴胡皂甙可改善慢性肝炎患者的肝功能;五味子具有显著的拮抗肝细胞损伤,阻断多种毒物对肝细胞膜的损伤,抑制毒性产物的生成,拮抗活性氧自由基;抑制肝细胞膜的脂质过氧化的作用[6];栀子具有解热作用,并对胆红素增高有轻度抑制作用;茵陈具有消除炎症,扩张胆管,加速胆汁排泄,改善循环,抑制过敏反应等作用[7,8] ......
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