厄贝沙坦对维吾尔族老年高血压左心室肥厚和舒张功能的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1669KB，2页)。
1.3 疗效判断标准[4] 显效:舒张压下降≥10 mm Hg,并达到正常范围内或下降20 mm Hg以上。有效:舒张压下降未达10 mm Hg,但已降至正常范围或下降10~19 mm Hg;舒张压较治疗前下降10~19 mm Hg,但未达正常范围;收缩压较治疗前下降>30 mm Hg。须具备其中1项。无效:未达到上述标准者。
1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包对数据进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示。治疗前后参数比较采用配对t检验,计数资料用χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 降压效果 本组患者中42例患者一直服用150 mg/d共6个月,88例先服用150 mg/d共2周,半月后加量为300 mg/d至6个月。治疗6个月后,75例降压显效(降压显效率57.69%),37例有效(降压有效率28.46%,总有效率达86.15%。SBP、DBP均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),血压均得到良好控制。治疗前后心率无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。
表1
厄贝沙坦治疗前后血压及心率的影响(x±s)
时间段SBP(mm Hg)DBP(mm Hg)HR(次/min)
治疗前165.1±23.5102.7±13.1
72.3±5.2
治疗后147.3±17.282.9±6.473.1±4.8
t值6.96915.4841.289
P值0.0000.0000.199
2.2 治疗前后左心室肥厚指标变化 与疗治疗前相比,治疗后LVID无明显变化(P>0.05,IVSD、LVPWD明显减少(P<0.05),LVMI显著减少(P<0.05),提示能逆转左心室肥厚(表2)。
2.3 治疗前后左心室舒张功能的变化 与治疗前比较,治疗后舒张早期峰值速度(E)明显增加,舒张晚期峰值速度(A)显著降低(P<0.05),E/A比值明显增高(P<0.05),E峰减速时间(DT)明显缩短(P<0.05)。说明厄贝沙坦治疗能改善高血压患者左心室舒张功能(表3)。
表2
厄贝沙坦治疗前后左心室肥厚指标的变化(x±s)
时间段LVID(mm)IVSD(mm)LVPWD(mm)LVMI(g/m2)
治疗前51.24±2.3213.01±1.17
12.90±0.70150±21
治疗后48.64±3.1211.03±0.89
10.97±0.58133±20
t值1.47212.19924.2076.684
P值0.1420.0000.0000.000
表3
厄贝沙坦治疗前后左心室舒张功能的变化(x±s)
时间段E(cm/s)A(cm/s)E/A(mm)DT(ms)
治疗前58.15±4.2487.75±9.160.73±0.08209.8±34.2
治疗后69.64±3.1270.62±8.230.97±0.13186.3±23.4
t值24.88615.86117.9276.466
P值0.0000.0000.0000.000
3 讨论
原发性高血压左室肥厚是原发性高血压最主要的并发症,有20%~40%高血压患者存在左心室肥厚,也是发生心血管事件的独立危险因素[5]。肥厚的心肌弹力纤维含量减少,心肌硬度增加,心肌延伸性下降,心室顺应性降低,进而出现舒张功能障碍[6]。在左室肥厚和舒张功能下降的发生发展中,肾素-血管紧张素系统(RAS)发挥了重要作用。血管紧张素Ⅱ在心室重塑中起重要作用。厄贝沙坦是一种具有高度选择性和特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能完全阻断血管紧张素Ⅱ受体1(AT1)激活所介导的血管紧张素Ⅱ血管收缩反应。
本组资料显示,厄贝沙坦使治疗6个月后患者的血压下降,且控制良好。治疗后LVH指标:IVSD、LVPWD、LVMIPWT较治疗前明显减少,证明厄贝沙坦确实可逆转LVH。且左室舒张功能指标A显著降低,E及A/E显著增加,提示其可改善左室舒张功能,可能与其减轻LVH作用有关,提示厄贝沙坦不仅有较好的降压效果,而且对靶器官也有较好的保护作用。
目前,高血压治疗的目标是不仅要平稳降压,使血压维持在一个稳定的范围内,而且要能逆转LVH,减少心血管事件的发生及致死率[7]。维吾尔族传统的饮食习惯以肉食为主,高热量、高蛋白、高脂肪,动物脂肪消耗大,进食纤维素类蔬菜少,代谢紊乱、肥胖或超重患病率高,导致新疆部分地区维吾尔族成年人高血压患病率达到17.6%~26.8%[8]。厄贝沙坦通过降压作用,减轻心脏室壁的张力,拮抗血管紧张素Ⅱ的作用,抑制心肌细胞蛋白质的合成,减低交感神经活性,减少血管平滑肌的收缩,逆转左室肥厚及改善左室舒张功能[9],本研究结果证实厄贝沙坦对维吾尔族高血压患者不仅有较好的降压效果,而且对靶器官也有较好的保护作用,对老年人安全有效。
参考文献
[1] 胡英,曾锐,曾智 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1669KB，2页)。