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编号:11976207
男性早发冠心病合并糖代谢异常患者的临床分析(2)
http://www.100md.com 2010年6月1日 张向群
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    参见附件(2319KB,3页)。

     1.3 统计学方法 应用SPSS10.0软件进行处理,采用 χ2检验,P<0.05为差异有显著性意义。

    2 结果

    2.1 传统危险因素的比较(表1) PCAD组超重和阳性家族史的比例显著高于非PCAD组(P<0.01),而与非冠组的比较除高血压外其他各项传统危险因素均有显著的统计学意义(P<0.01)。

    表1

    三组患者传统危险因素比较(例,%)

    项目PCAD组n=60非PCAD组n=106非冠组n=66

    年龄47.24±1.2665.01±1.5653.64±1.34

    BMI>2546(76.67)ab50(47.17)c15(22.73)

    高血压38(63.33)78(73.58)c33(50)

    血脂异常36(60)b50(47.17)c18(27.27)

    阳性家族史12(20)ab6(5.66)3(4.55)

    吸烟40(66.67)b60(56.6)d27(40.91)

    注:与非PCAD组比较aP<0.01;与非冠组比较bP<0.01;与非冠组比较cP<0.01;与非冠组比较dP<0.05

    2.2 冠状动脉病变特点比较(表2) PCAD组的单支病变比率高于非PCAD组(P<0.05),非PCAD组的左回旋支病变比率高于PCAD组(P<0.05),其他冠状动脉造影分析二组间比较无统计学意义(P>0.05)。

    表1

    二组患者的冠状动脉造影特点(例,%)

    组别

    病变部位受累血管支数

    左主干前降支左回旋支右冠脉

    单支病变多支病变

    PCAD组8(13.33)50(83.33)32(53.33)a36(60)22(36.67)a38(63.33)

    非PCAD组22(20.75)96(90.57)74(69.81)72(67.92)20(18.87)86(76.79)

    注:与非PCAD组比较aP<0.05

    2.3 冠状动脉造影积分分析(表3) PCAD组的低积分比率显著高于非PCAD组(P<0.01),非PCAD组的平均积分显著高于PCAD组(P<0.01)。二组间中、高积分比较无统计学意义(P>0.05)。

    表3

    二组患者的冠状动脉病变积分(例,%)

    组别

    病变积分

    低积分中积分高积分

    平均积分(x±s)

    PCAD组(n=60)24(40)a4(6.67)32(53.33)5.23±4.35 a

    非PCAD组(n=106)20(18.87)18(16.98)68(64.15)6.53±3.21

    注:与非PCAD组比较aP<0.01

    3 讨论

    “中国心脏调查”研究发现,糖尿病是冠心病的重要伴发疾病,中国冠心病患者的糖代谢异常患病率(包括糖尿病前期和糖尿病)约为80%,较西方人高[4]。由于糖代谢异常患病率的增加不仅使冠心病的发病率增加,而且使发病年龄提前。本研究分析结果显示,阳性家族史与男性PCAD有显著联系,这可能因为男性PCAD患者具有较强的家族遗传倾向和相似环境危险因素,二者共同作用导致冠心病在家族中的多发性,因此有阳性家族史者更应重视冠心病的早期预防。

    超重和肥胖者相对体重正常者有更多的危险因素[4],我国人群的体重指数水平虽然还低于多数西方人群,但它与心血管病其他危险因素在个体的聚集率均呈显著相关。本研究结果显示,PCAD组超重比率显著高于非冠组(P<0.01),提示保持正常体重是防治冠心病的重要措施之一。

    长期吸烟对人的内皮细胞有直接的毒性作用,导致内皮细胞结构的改变,而内皮损伤被认为是动脉粥样硬化的启动因素。本研究发现PCAD组患者吸烟率高达66.67%,显著高于非PCAD组患者的45.9%(P<0.01),表明吸烟能够加速病变的进展。所以加强吸烟控制,尤其是年轻人,对于预防PCAD具有重要意义。

    高脂血症是冠心病的独立危险因素之一[2]。本研究亦证实了PCAD组比非PCAD组有偏高的血脂异常水平。这可能与血脂升高,增加血管内皮细胞组织型纤溶酶原激活物抑制剂水平,抑制纤维蛋白溶解,形成高凝状态,有助于血栓形成,使冠心病危险性升高有关,同时与现在年轻人较多高脂饮食也密切相关。

    多数研究证明PCAD患者以单支病变为主[3,5]。本研究除证实男性PCAD患者亦具有此特征外,还具有较早发生左主干病变的特点,同时以积分对冠状动脉的病变进行定量的研究,发现在非PCAD组冠状动脉狭窄程度更重 ......

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