炎琥宁治疗呼吸道合胞病毒肺炎100例疗效观察(2)
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表1
治疗7 d疗效的比较
组别例数显效有效无效
治疗组10060346
对照组100235027
注:χ2=32.91,P<0.01
3 讨论
呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以前小儿,尤以6个月以内肥胖儿多见,寒冷季节发病率较高,多为散发性,也可成为流行。病原主要侵害75~300 μm的毛细支气管,因粘液分泌增加、上皮细胞坏死及气管周围淋巴细胞浸润,导致毛细支气管管腔狭窄甚至堵塞,并可引起肺气肿和肺不张[3]。临床表现以发热、咳嗽、发作性喘憋、呼吸浅快、鼻翼扇动及二凹征,肺部可听到广泛哮鸣音和中细湿罗音。目前呼吸道合胞病毒肺炎尚无统一的治疗方法,治疗策略主要为三方面:抗病毒治疗;皮质激素抗炎治疗;支气管扩张剂治疗。幼儿由于受体发育不全,对支气管扩张剂治疗效果较差,所以抗病毒治疗显得更加重要。
中医学认为穿心莲具有清热解毒、消肿排脓等作用。炎琥宁注射剂是以穿心莲为原料提取,其主要成分为穿心莲内酯、新穿心莲内酯、脱氧穿心莲内酯、穿心莲酯等。
炎琥宁静脉给药后,药物在体内的分布及消除均较快,大部分以原形由尿排出,用药2 d后由尿中排出全部药量的85.6%,药理研究表明它具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用。可促进中性粒细胞吞噬能力,增强体液免疫能力,提高CD4+/CD8+比值,提高血清溶菌酶含量。炎琥宁具有解热、抗病毒、抗菌作用,其解热作用主要是抑制细菌内毒素引起的发热,降低体温;抑制前列腺素(PG)的合成,使热敏神经的敏感性恢复,体温调定点下移,散热增强而起到解热作用。抗病毒作用主要是对腺病毒Ⅲ型,流感病毒甲I型、甲Ⅲ型,呼吸道合胞病毒等均有灭活作用[4]。可抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶,阻断肌苷酸转化为鸟苷酸,进而抑制病毒RNA/DNA的合成。体外抑菌实验提示其对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等多种致病菌均有抑制作用,提示炎琥宁具有明显的抗病毒、抗菌双重功效,并能增强机体免疫力。研究还表明本品能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿,在解除临床症状及缩短病程方面均明显优于利巴韦林[5]。炎琥宁萃取了传统中药的精华,使有效的药物更有效,更安全。
本组应用炎琥宁注射液治疗呼吸道合胞病毒肺炎100例,在缓解患者发热、咳嗽、气喘以及促进肺部啰音消失等方面临床疗效较好,治疗组总有效率与对照组比较差异有显著统计学意义,疗效明显优于对照组,且未发现明显不良反应,值得临床推广应用。
参考文献
[1] Kim CK,Choi J,Callaway Z,et al.Clinical and epidemiological comparison of human metapneumovirus and respiratory syncytial virus in seoul,Korea,2003-2008.J Korean Med Sci,2010,25(3):342-347.
[2] Anak S,Atay D,Unuvar A,et al.Respiratory syncytial virus infection outbreak among pediatric patients with oncologic diseases and/or BMT ......
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