CT血管成像对后循环缺血的评价(2)
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2.4 扩张、迂曲 6支,均为椎动脉扩张、迂曲、绕行。
3 结论
3.1 本研究PCI的患者经头颈CTA成像都能完成检查和确诊,经临床治疗症状缓解或治愈,头颈CTA可作为PCI患者影像学检查和确诊的重要方法之一。
3.2 由于椎动脉的解剖关系和血流动力学的原因,椎动脉狭窄易发于椎动脉起始部、椎动脉入颅前后和椎-基底动脉汇合处。
3.3 本研究对比剂注射采用足背静脉注入法,可避免肘静脉注射时高浓度对比剂产生的光芒状伪影而影响成像血管的观察。
4 讨论
当今,神经影像学技术的研究和发展速度非常快,用于临床头颈血管狭窄性病变的检查、评价脑卒中预后、指导临床治疗的辅助手段很多,关键是怎样合理使用。
4.1 数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA),是判断血管狭窄的金标准[2],不仅能显示椎-基底动脉的整个血管树和分支情况,还可以动态地观察到对比剂在血管中的流动情况。同时,经DSA明确诊断后可直接对病变血管进行介入治疗,这个优势是其他检查方法所无法实现的,不过,那也是有创的、高风险的,有时也会有假阳性和假阴性结果。
4.2 磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA),安全、无创,对判断颅底动脉环的狭窄有优势。不过患者装有心脏起搏器或MRI检查禁忌证时不能接受检查,并且MRA空间分辨率低,对小血管的显示能力低,有过度夸大血管狭窄的机率。
4.3经颅多普勒超声(transcanial Doppler ultrasonography,TCD),是一项无创性椎-基底动脉疾病的检查方法,但由于操作者和使用仪器的不同,TCD的准确性和敏感性受到一定的限制。
4.4 CTA检查CT方便、快捷、低风险,容易被患者所接受。并且一次注射对比剂可以获得扫描范围内所有组织结构的影像信息,包括血管和脑组织,能同时成像颈动脉和椎-基底动脉。另外,CT强大的后处理功能可以对血管进行二维、三维处理和各种方式观察,对成像血管可以任意旋转评价。因此,CTA可以作为PCI的筛查手段[3]。缺点是该项检查仍需注射碘对比剂,图像后处理时间较长,有时会有漏诊的可能,还有辐射的危险。
参考文献
[1] 席刚明,王伟.后循环缺血的研究进展.郧阳医学院学报,2008,27(6):565-570.
[2] Hill MD,Demchuk AM,Franyne R.Noninvasive imaging is improving but digital subtraction angiography remains the gold standard.Neurology,2007,68(60):2057-2058.
[3] 戴伟英,崔世民.颅内动脉粥样硬化性狭窄和闭塞的影像学诊断.医学综述,2009,15(14):2195-2198.
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