吕梁地区婴幼儿缺铁性贫血的病因分析
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【摘要】 目的 探讨吕梁地区婴幼儿缺铁性贫血的原因,寻求降低患病率的有效方法。方法 对所有调查对象询问和贫血相关的问题,并进行血常规检查,检测血红蛋白(Hb)、平均血红蛋白浓度(MCHC),平均血红蛋白含量(MCH),红细胞平均压积(MCV)。结果 1岁,2岁,3岁儿童贫血患病率分别为21.82%,14.46%,8.57%,差异有统计学意义(P<0.01);母孕期有无贫血,6个月~3岁儿童贫血患病率为43.24%,12.57%,差异有统计学意义(P<0.005);母乳喂养和人工喂养,贫血发生率分别为17.12%,20.73%,差异无统计学意义(P>0.05);4~6个月按时添加辅食较>6个月添加辅食组小儿贫血患病率低,且有显著差异(P<0.005);反复呼吸道感染,腹泻病小儿较正常小儿贫血发生率高,有显著差异(P<0.005);接受育儿指导较未接受育儿指导的家庭,小儿贫血的患病率显著降低,有统计学意义(P<0.005)。结论 加强孕期保健,科学育儿,大力提倡母乳喂养,及时合理添加辅食,减少疾病的发生,是降低婴幼儿贫血发生的关键措施,儿科工作者要认真做好宣教工作。
【关键词】吕梁地区;婴幼儿;缺铁性贫血;病因
营养性缺铁性贫血在小儿贫血中最常见,好发于6个月~2岁的婴幼儿,已有研究发现,对处于脑发育关键期的婴幼儿(0~3岁),营养性贫血不仅影响其体格发育,而且对智力发育也会造成不可逆损害[1]。为探讨我地区营养性缺铁性贫血的发病原因,对在我院儿科门诊定期进行体检的228例婴幼儿的贫血发生情况及病因报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2008年6月至2009年6月在我院门诊定期进行体检的6个月~3岁婴幼儿228例。其中男113例,女115例,均为足月正常产,无先天性疾病存在。
1.2 方法
1.2.1 调查方法 对所有调查对象及母亲进行相关问题提问。全部调查对象统一采集左手无名指末梢血,测定血常规,检测血红蛋白(Hb)、平均血红蛋白浓度(MCHC),平均血红蛋白含量(MCH),红细胞平均压积(MCV)。按母亲在孕期是否贫血,是否母乳喂养,添加辅食时间,有无影响婴幼儿营养吸收的常见疾病(反复呼吸道感染、腹泻),是否接受育儿指导分组,分析可能发生婴幼儿缺铁性贫血的影响因素。
1.2.2 诊断标准 血红蛋白<110 g/L为贫血;程度标准:血红蛋白90~110 g/L为轻度;~60 g/L为中度,~30 g/L为重度贫血;血细胞形态:MCV<80 fl,MCH<28 pg,MCHC<32%为小细胞低色素性贫血[2]。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS10.0软件进行分析,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 贫血患病情况及年龄分布 228例婴幼儿中检出贫血患儿39例,检出率为17.11%;以6~12个月婴儿检出率最高,贫血检出率为21.82%(24/110),1~2岁贫血检出率为14.46%(12/83),2~3岁贫血检出率为8.57%(3/35),经统计学处理,6~12个月婴儿缺铁性贫血发生率显著高于1~3岁幼儿贫血检出率,P<0.01,差异有显著性。
2.2 婴幼儿贫血相关因素分析 孕期母亲患贫血比孕期母亲无贫血的,小儿贫血发生率高,且与孕母贫血的程度相关,有显著差异(P<0.005);母乳喂养和人工喂养的小儿贫血发生率比较,母乳喂养小儿贫血发生率低,但差异无显著性(P>0.05);4~6月添加辅食组较>6个月添加辅食组小儿贫血发生率低,且有显著差异(P<0.005)。反复呼吸道感染,腹泻的小儿较正常小儿贫血发生率高,有显著差异(P<0.005)。接受育儿指导的家庭较未接受育儿指导的家庭小儿贫血发生率低,有显著差异(P<0.005),见表1。
3 讨论
营养性缺铁性贫血是世界范围内的儿童营养问题,世界上小儿贫血率达50%[3],有的发展中国家高达60%~70%[4]。虽然随着经济的发展,人民生活水平明显提高,但是缺铁性贫血的发病率仍然很高。本文通过对吕梁地区228例6个月~3岁婴幼儿缺铁性贫血的调查,结果表明,6~12个月婴儿贫血检出率高于1岁以上幼儿,与文献报道一致。婴儿生长发育迅速,血容量成倍增加,机体对铁的需要量急剧增加,而在这个年龄段的婴儿食物中摄入铁不足,极易患贫血。
近年研究表明,孕母严重缺铁,可影响胎儿铁供给,本调查发现,母孕期有贫血的婴幼儿贫血发生率高于母孕期无贫血的婴幼儿贫血发生率,且有显著差异,母孕晚期血红蛋白浓度及红细胞计数与婴幼儿贫血有关,孕晚期贫血是婴幼儿贫血的重要影响因素[5]。因此,加强孕期营养是防治婴幼儿贫血的重要环节。
本调查发现,母乳喂养较人工喂养婴幼儿贫血发生率低,与母乳中铁吸收率高有关,但差异无显著性,与母乳中含铁量低及部分母乳喂养的母亲不太重视及时添加辅食有关。但4~6个月开始添加辅食组婴幼儿贫血发生率明显低于>6个月开始添加辅食组,有显著差异。正常足月儿储存铁可满足其体重增加一倍的需要(生后5~6个月)。6个月以后体内储存铁耗竭,这时含铁食物的摄入就显得十分重要,而我地区的饮食习惯是以谷类为主,日常生活肉类摄入少,鱼类摄入更少。且传统的观念认为,母乳营养高,只要有母乳就不需添加辅食,有的家长单纯母乳喂养孩子至两、三岁,导致该地区婴幼儿贫血发生率较高。因此指导家长掌握科学的育儿知识,及时合理地添加富含铁的辅食如动物血、动物肝、各种肉类等食物,同时在膳食中添加富含含维生素C的食物,以利于促进铁的吸收,这一点在防治婴幼儿贫血中至关重要。
另外,本调查显示,反复呼吸道感染及反复腹泻的婴幼儿贫血检出率显著增高,1岁内小儿抵抗力低,容易发生反复呼吸道感染或腹泻,这些疾病影响婴幼儿的生长发育,同时也增加了患缺铁性贫血的发病机会[6]。事实上感染与贫血常常互为因果,如不及早干预就会形成恶性循环。
本调查还发现,未接受育儿指导的家庭小儿贫血患病率显著增高,说明科学育儿的重要性,故建议家长要更新观念,不断学习,了解科学喂养的重要性,增长科学喂养知识 ......
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