近4年来我院调血脂药物使用情况分析
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【摘要】 采用频度分析和金额排序的方法,对我院2005~2008年调血脂药物使用情况进行评价分析,结果我院调血脂药物消耗金额呈逐年增长趋势,增长率超过10%。
【关键词】高血脂症; 高胆固醇血症; 高三酰甘油血症
心脑血管疾病是危害人类健康最常见、最严重的疾病之一,而高血脂症(HP)包括高胆固醇血症、高三酰甘油血症及混合性高脂血症等,又是促进动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他心脑血管疾病的主要危险因素之一,也是加重高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等疾病的因素之一,因此合理使用调血脂药物,可降低这些疾病的发生率和死亡率,对心脑血管疾病的防治起到积极的作用和深远的影响,为此,笔者对我院2005~2008年调血脂药物应用情况进行调查和分析。
1 资料和方法
1.1 资料 来源于我院药库2005~2008年调血脂药物出库记录的用药数据。
1.2 方法 统计2005~2008年各种调血脂药物用药频度(DDDS)和使用金额。根据使用金额排序,比较各药的每日药费及消费金额,采用WHO推荐的限定日剂量值分析法,限定日剂量(DDD)值为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量,各种药物的DDD值参照中国药典05年版及《新编药物学》第16版(1),部分新药、进口药则参照说明书。药品消耗的总量除以相应药物的DDD即是DDDS,即用药频度,以此为指标表示药品的使用频率,DDDS值越大,说明药品的使用频率越高。
每日药费=药品消耗金额(元)/DDDS
2 结果
2.1 2005~2008年我院调血脂药物消耗的金额(万元)分别为55.7、76.3、89.8、125.97 其占全年药费的比率分别是0.62%、0.84%、0.86%、0.91%由此看来消耗金额和比率都在不断增长。
2.2 调血脂药单品种每年消耗金额(万元)及所占调血脂药总消耗金额比率排序比较见表1。
2.3 调血脂药每日药费(元)比较、各年各药用药频度及排序见表2。
3 讨论
调血脂药分为他汀类,贝特类,多烯脂肪酸类,中药类等。各类药物用量差异大,从排序看,靠前的为阿托伐他汀钙(国产商品名:阿乐,进口商品名:立普妥)与非诺贝特(利必非)。
阿托伐他汀钙(阿乐和立普妥)是他汀类的代表,是一种新型的HMC-CoA还原酶抑制剂,不但作用强而且不良反应小,最新研究证实他汀类药物还具有通过增强超氧化物歧化活性来实现抗氧效果[2]。以及保护心瓣膜稳定动脉粥样硬化斑块等作用。因此,目前更广泛地用于冠心病等动脉粥样硬化性疾病的一级和二级预防[3]。
相对基于单靶点作用机制的合成类调血脂药物,他汀类药物是从多靶点角度研究调血脂药物取得的巨大进展[4]。
从表1、表2可以看出,阿乐虽为国产药但用药频度与消耗金额与进口的立普妥基本相同,说明二者疗效相近,并且由于价格便宜,更易被临床认可。
利必非的作用机制是激活过氧化物酶激活型增殖受体(PPAR),增加脂蛋白酶的活性,增加VLDL-三酰甘油的清除,从而降低VLDL-C和TG,LDL-C和TC也可降低,使用这类药物会使HDL-C含量明显增加。目前的研究发现,这类药物用于NIDDM(非胰岛素依赖性)伴血脂紊乱的患者,不会引起这些患者胰岛素抵抗的加重或影响其血糖控制,故认为NIDDM患者三酰甘油升高,LDL-C在正常范围时,此类药物可作为首选。但由于非诺贝特(力平之)在价格上比利必非贵一些,因此销量有所受限。
血脂康是从传统中药红曲与大米发酵产物中提炼而成的纯生物制品,是一种纯天然制剂,具有良好的调脂作用,它是一种HMG-CoA还原酶抑制剂,同时含有多种不饱和脂肪酸和必需氨基酸以及微量元素,能有效抑制肝内胆固醇合成,同时还影响胆固醇和甘油三脂在体内代谢,抑制动脉粥样硬化斑块形成,抑制脂质在肝脏沉积,降低C反应蛋白浓度,抑制金属蛋白酶活性,减少急性事件的发生,是一种疗效高、使用安全、耐受性良好的调脂药。
脉平片是由银杏叶提取物、何首乌、当归等中药为主与芦丁、Vc等组成的一种复方制剂,银杏叶、何首乌、当归都是有降脂作用的药物。何首乌所含蒽醌类化合物可促进肠道蠕动减少胆固醇吸收,所含卵磷脂可阻止胆固醇类脂质沉积滞留;何首乌还可通过可逆的磷酸化和脱磷酸化,实现对肝细胞微粒体羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(CHMGR)活力的抑制,起到调节血脂的作用。银杏叶含黄酮类化合物,具有扩张血管、降低血液粘稠度,加快血流速度,抗缺氧及降低三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇的作用。
从表1、表2看出我院用药结构较为合理,我院调血脂药消耗金额逐年增长,主要是我院就诊患者增加,另外说明近年来高血脂症患病率呈逐渐上升的趋势,在积极使用安全有效的调血脂药的同时,建议患者注意饮食的调节,并加强体育锻炼,达到有效控制血脂水平的目的 ......
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