膀胱移行细胞癌中p53\nm23和bcl-2的表达及临床意义(1)
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【摘要】 目的 探讨膀胱移行细胞癌组织中p53、nm23和bcl-2的表达及临床意义。方法 应用免疫组织化学ABC方法,检测60例膀胱移行细胞癌中p53、nm23和bcl-2的表达情况。结果 60例膀胱移行细胞癌组织中,p53阳性率48.3%,nm23的阳性率50.0%,bcl-2的阳性率55.0%,p53、nm23和bcl-2的表达与膀胱移行细胞癌的病理分级和临床分期显著相关(P<0.05)。结论 p53、nm23和bcl-2的表达,提示膀胱移行细胞癌预后不良,可以作为评价膀胱癌患者预后的指标。
【关键词】膀胱肿瘤;p53;nm23;bcl-2;预后
Expressions of p53,nm23,bcl-2 in Bladder Transitional Cell Carcinoma and Its Clinical Significance
LI Huai-fu,ZHENG Wei,YING Fang,et al.Department of urology,the Fifth Affilcated Hospital of Sun Yat-sen University,Zhuhai 519000,China
【Abstract】 Objective To investigate the expression of p53,nm23,bcl-2 in bladder transitional cell carcinoma(BTCC)and its clinical significance.Methods The expressions of p53,nm23,bcl-2 was detected using immunohistochemical ABC method in 60 patients with BTCC.Results The positive rates of p53,nm23,bcl-2 in the 60 cases of BTCC tissue were 48.3%,50.0%and 55.0%,respectively.The expression of p53,bcl-2,nm23 were correlated closely with the pathological grade and clinical stage of BTCC(P<0.05).Conclusion The expressions of p53,bcl-2,nm23 predict unfavourable prognosis of BTCC,and can be a marker that is used to evaluate patients’ prognosis.
【Key words】Bladder neoplasms; p53; nm23; bcl-2;Prognosis
膀胱肿瘤是泌尿生殖系统中发病率最高的恶性肿瘤,而膀胱移行细胞癌则是最常见的膀胱肿瘤类型,其生物学行为比较复杂,病理过程难以掌握,其发生发展受多种基因的控制和调节。我们通过对膀胱移行细胞癌组织中的p53、nm23和bcl-2蛋白的检测,以期评价其表达水平与膀胱移行细胞癌的发生、发展和浸润、转移等临床病理特征的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月至2007年2月,手术或经尿道切除,并经组织病理确定的膀胱移行细胞癌患者60例,其中男40例,女20例,年龄46~76岁,平均56.7岁。根据WHO进行病理分级,Ⅰ级23例,Ⅱ级21例,Ⅲ级16例。临床分期按UICC及TNM标准分为浅表性肿瘤(Tis-T1)24例,浸润性肿瘤(T2~T4)36例。
1.2 免疫组织化学染色 采用免疫组化ABC方法。所有试剂均购自福州迈新生物技术开发公司,免疫组化的步骤按使用说明书进行。
1.3 结果判定 用已知阳性膀胱癌组织切片作阳性对照,PBS液代替一抗作阴性对照。nm23棕色颗粒分布在黏膜上皮及癌细胞浆内,部分膜着色;p53定位于癌细胞核呈棕黄颗粒或团块状;bcl-2阳性染色定位于胞质或胞膜上。癌细胞阳性率>25%者为阳性,<25%者为阴性。
1.4 统计学分析 所有数据资料均应用SPSS 11.0统计软件进行χ2检验。
2 结果
2.1 p53蛋白的表达与膀胱移行细胞癌的临床病理特征的关系(表1) p53表达阳性位于肿瘤细胞核。本组p53蛋白表达的阳性率48.3%(29/60)。在本研究中,p53蛋白表达与肿瘤的浸润程度、分化程度、淋巴结转移均呈正相关趋势。p53蛋白表达在有转移的膀胱中高于无转移者,但它们之间差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 nm23蛋白表达与膀胱移行细胞癌的临床病理特征的关系(表1) nm23表达阳性位于肿瘤细胞胞浆内,部分膜着色。nm23蛋白表达的阳性率为50.0%(30/60)。在本研究中,nm 23蛋白表达与肿瘤的分期、分化程度呈正相关,而与肿瘤的淋巴结转移呈负相关。其中淋巴结转移阴性者中阳性率为60.0%(27/45);淋巴结转移阳性者中阳性率为20.0%(3/15),两者差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 bcl-2蛋白表达与膀胱移行细胞癌的临床病理特征的关系(表1) bcl-2表达阳性位于胞质或胞膜上。在本研究中,60例膀胱癌患者标本中有33例细胞浆和细胞核中(55.0%)检测到有bcl-2的表达,bcl-2表达和nm23的表达相一致,与肿瘤的分期、分化程度呈正相关,而与肿瘤的淋巴结转移呈负相关。
3 讨论
野生型p53基因是一种抑癌基因,是细胞周期的重要调节基因,它的失活对肿瘤的形成起重要作用[1]。野生型p53半衰期短,不易检测,突变型p53蛋白由于构象改变,半衰期长,在细胞内的稳定性增加,能被免疫组化检测到,并且p53突变和p53蛋白在组织中的表达是一致的[1,2] ......
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