乌司他丁联合氨溴索治疗胸外伤所致ALI/ARDS的临床研究(2)
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3.2 氨溴索是一种抗氧化剂,其氧化作用可阻止氧自由基对肺组织的损伤,刺激肺泡II型上皮细胞合成、分泌内源性肺表面活性物质,抑制磷脂酶A对肺表面活性物质降解,提高肺顺应性。
3.3 乌司他丁(UTI)可以抑制多种蛋白酶、稳定溶酶体膜、清除氧自由基和抑制炎性介质释放的作用。尹勇证实UTI下调急性胰腺炎大鼠ICAM-1表达,减少肺损伤[6]。
3.4 本文结果显示,各组氧和功能在通气后均得到改善,其中机械通气12 h后C组PaO2较通气前有明显的改善,且较同时间点A组指标改善显著(P<0.05)。而且机械通气后4 h内,各组IL-6含量无差别,可能是肺内损伤尚未达到高峰的缘故。机械通气12后,A组IL-6含量较前增加,B组IL-6含量则较同时间段A组低,C组与B组比较无统计学差异。机械通气24 h后,A组IL-6含量进一步升高,而B组、C组IL-6含量下降,C组较B组下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,胸部创伤并发ALI/ARDS后给予乌司他丁和氨溴索治疗,改善氧合,减轻肺损伤程度。可能与乌司他丁联合氨溴索有效抑制中性粒细胞聚集、活化,减轻炎性反应程度有关。提示乌司他丁联合氨溴索为临床治疗ALI/ARDS提供一个有效的方法,值得推广使用。
参考文献
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[4] Streetz KL,Tluedde,Mpmanns,Trautwein C.Interleukine-6 and liver regeneration.Gut,2000,47:309.
[5] Kishimoto T,Akira S,Taga T.Interleukine-6 and its receptor:A paradigm for cytokines.Science,1992,258:593.
[6] 尹勇.乌司他丁对急性坏死型胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用.世界华人消化杂志,2002,10(5):558.
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