前列腺炎患者精神心理状况调查分析(2)
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2 结果
2.1 CP患者精神心理状态调查结果 从表1可以看出,除了敌对、恐怖、强迫外,CP患者其他7个因子分与对照组比较有明显差异,其差异有统计学意义,表明CP患者精神心理状态与对照组有明显的差别,表现有较多的躯体、精神心理方面的改变,表现在躯体化症状、焦虑、抑郁、精神病性症状、人际关系敏感和偏执等方面。
2.2 慢性前列腺炎患者精神症状与临床症状和生活质量的相关关系 应用NIH-CPSI对CP患者的症状严重程度和生活质量进行评估,本组患者症状评分平均(11.146±4.43),生活质量评分平均为(6.708±2.67),精神症状与前列腺炎症状和生活质量的相关关系见表2。由表2可以看出焦虑、抑郁、精神病性症状和人际关系敏感与CP患者症状评分呈正相关关系,其中焦虑、精神病性症状和人际关系敏感与CP患者生活质量评分呈正相关关系。
3 讨论
前列腺炎是50岁以下男性最常见的泌尿外科问题。在美国前列腺炎与前列腺癌、前列腺增生症门诊就诊率相似,占泌尿外科门诊人数的8%[2]。Moon等[3]调查发现20~50岁的年轻男性约有5%有前列腺炎病史。我们对年轻人群中前列腺炎样症状进行社区性调查发现有前列腺炎样症状者占6.59%,其中有前列腺炎病史者占18%[4]。这些研究表明CP具有发病率高、病程迁延和反复发作的特点。
由于对其病因、病理生理、发病机制缺乏了解,慢性前列腺炎患者的治疗常常是困难的。大多数医生治疗前列腺炎时最常用的药物是抗菌素,但多数患者的治疗效果并不满意,常常使医生和患者均感到挫折和失望,并且抗生素的广泛应用可以导致细菌耐药发生率增高,并出现胃肠道不适等其他副作用。临床流行病学研究表明许多内在因素和环境因素与前列腺炎的发生有关,如教育程度、社会经济状况、生活工作习惯、季节等。我们对年轻人中前列腺炎样症状进行调查也发现经常和长时间憋尿、久坐、频繁的性活动、生活工作中经常感巨大压力、工作强度和工作环境寒冷潮湿等与前列腺炎样症状有明显的相关性[4]。研究表明前列腺痛患者更喜欢主动陈述自己与焦虑有关的躯体不适和疼痛,表现为过度紧张的行为类型[5]。Mehik等[6]调查发现前列腺炎患者精神心理异常及行为习惯改变较常见。本研究应用SCL-90症状自评量表进行调查发现,CP患者精神心理方面存在较多异常。与正常对照组比较,CP患者在躯体化症状、焦虑、抑郁、人际关系敏感、偏执、精神病性症状等方面存在明显差异。这些异常导致他们往往不能对事物采取正确的处理态度,表现出明显的焦虑紧张情绪,这是部分前列腺炎患者治疗效果不佳的原因之一。
武立新等[7]对慢性前列腺炎患者的精神障碍进行调查发现有焦虑症状者占23.6%,有抑郁症状者占21.7%,并且其严重程度与前列腺炎症状有关。周强等[8]的研究也发现慢性前列腺炎患者的心理症状与临床症状轻重程度密切相关。与此一致,本研究也发现慢性前列腺炎患者精神心理症状与临床症状严重程度呈正相关关系,并且焦虑、精神病性症状和人际关系敏感与患者的生活质量有关。因此慢性前列腺炎不能视为单纯躯体性疾病,其转归与心理活动、精神状态有密切的关系,并且精神心理的异常影响患者的生活质量。因此在治疗策略上应从过去的社会-生物医学模式向心理-社会-生物医学模式转换,临床医生应具备相关心理学知识,对慢性前列腺炎患者进行治疗时,良好的态度,对患者病痛的同情和关心是成功治疗该类患者不可缺少的因素。虽然CP患者发生精神心理障碍的机制还有待进一步研究,但本研究表明心理治疗对于CP患者有着重要价值,对那些顽固性慢性前列腺炎伴有精神心理症状者,应仔细评估其精神和生活状况,给予相应的对症治疗,促使其培养健康的生活习惯,消除不正确的猜测和疑虑,帮助患者树立起战胜疾病的信心是非常重要的。
参考文献
[1] 鲁功成.前列腺炎综合症.临床外科学杂志,1994,(2):521-523.
[2] Collins MM,Randall S,Stafford RS,et al.How common is prostatitis?A national survey of physician visits.J Urology,1998,159:1224-1228.
[3] Moon T,Hagen I,Heisey D.Urinary symptomatology in younger man.Urology,1997,50:700-703.
[4] 高佃军,郭永顺,于海易,等.青年人群中前列腺炎样症状及其相关因素的调查.中华男科学杂志,2007,13(12):1087-1090 ......
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