大多报道人感染奴卡氏菌有免疫功能降低的基础性疾病,如肾上腺皮质激素治疗史34.5%,结缔组织病、血液病、大面积烧伤、败血症、肾炎、肾移植术后等。只有31%属原发感染。本例患者有免疫溶血性贫血病史,二年都不间断服用激素,用量较大,导致身体抵抗力低下,易发生真菌感染。

    病理改变为化脓性变化,化脓性肉芽肿伴大量中性粒细胞、浆细胞、组织细胞侵润,组织坏死并形成脓肿,在脓肿内可发现菌丝,菌丝聚集成疏松颗粒,菌鞘不明显。肺部病变为急性、亚急性、慢性坏死性炎症,表现为支气管肺炎、肺实变、坏死性肺炎伴空洞形成,累及胸膜产生胸腔积液、脓胸、偶可侵犯胸壁形成瘘管等,肺内病变亦可直接侵犯心包和纵隔,甚至压迫上腔静脉。在支气管内有时形成肿块样病灶 ......