32例危重症甲型H1N1流感患者的临床观察及护理(1)
【摘要】 目的 总结危重症甲型H1N1患者的治疗方法及护理措施。方法 对32例H1N1患者均机械通气治疗,选择压力通气模式,即同步间歇指令通气压力模式(SIMV+PSV+PEEP),PEEP及FiO2的设定根据患者的氧合水平进行滴定式设定。控制潮气量(6~8 ml/kg),PEEP不超过20 cmH2O,限制平台压不超过35 cm H2O,每小时记录心率、血压、脉搏、血氧饱和度,左、右侧俯卧位通气每2 h交替一次,每次吸痰后及时给予肺复张(LR),每天进行动脉血气分析、血常规、C-反应蛋白,凝血指标,肝功、肾功、心肌酶监测、胸部X线检查。结果 32例中26例动脉血气指标得到改善,PaO2>80 mm Hg,病情好转,并逐步脱机,6例死于顽固性低氧血症。结论 甲型H1N1患者在治疗过程中尽早给予奥斯他韦治疗,实施肺保护通气策略,密切观察生命体征,及时监测化验项目,加用俯卧位通气,加强气道管理、减少吸痰次数是护理的关键。【关键词】 重症甲型H1N1;肺保护通气;俯卧位通气;护理 ......
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