5 治疗新进展

    5.1 万珂(Velcade) 其主要成分为硼替佐米(Bortezomib),系蛋白酶体抑制剂,它能够抑制26S蛋白酶体的糜蛋白酶活性,阻止泛素蛋白的降解,造成细胞内蛋白堆积,调节信号相互干扰,从而抑制细胞增殖,促进凋亡发生^[6]。Jagannath^[7]的Ⅱ期临床试验显示,40例初治MM单用万珂治疗的主要反应率为85%,28例治疗中给予DEX,18例(64.3%)疗效提高;12例诱导治疗后接受ASCT均获得造血重建。因此认为万珂单独或与DEX联合作为一线治疗MM的疗效很高,且不影响自身干细胞的动员和采集。报告万珂联合MDT(MEL、DEX、Thal)治疗难治/复发MM的Ⅱ期临床试验,25例可评价疗效的患者中,14例(56%)达到预期治疗反应(CR8%、PR48%),另2例(8%)好转,5例(26%)稳定;达到治疗反应的中位时间为30 d,主要不良反应可耐受^[8]。

    5.2 双磷酸盐 以前认为MM主要定位在骨髓的单克隆浆细胞的过量增殖激活骨细胞活性造成骨破坏。骨髓微环境:主要通过间质细胞与疾病的进展密切相关 ......