本组21例均随防5~32个月,平均21.5个月。临床疗效评定参照美国矫形外科研究院提出的评价标准^[4]:无痛,步态正常,关节活动范围至少为正常的75%,X线片无明显或有轻度关节间隙狭窄或硬化。良:轻微疼痛,步态正常,关节活动范围至少为正常的50%,X线片可见有明显关节间隙狭窄,关节面硬化和骨赘形成。差:显著疼痛,明显跛行,关节僵硬并伴有明显畸形,X线片所见有明显关节炎改变,股骨头向髋臼中心明显移位。本组优8例(38.1%),良10例(47.6%),可3例(14.3%),优良率为85.7%。并发股骨头坏死2例,骨性关节炎2例,深部感染l例,感染深及钢板,经清创闭合引流18 d后渐愈合。无内固定物折断。

    3 讨论

    髋关节是承重的球窝关节,股骨头与髋臼为同心圆关系,关节面相吻合。髋臼骨折后,关节软骨损伤,关节面凸凹不平,致使股骨头与髋臼不相吻合,影响关节活动,长期磨损发生骨性关节炎,引起关节疼痛和功能障碍。因此对于有移位的髋臼骨折应以手术治疗为主。通过手术使股骨头回纳到髋臼负重区,把移位的髋臼骨折块恢复原位并加以固定,最大限度地恢复髋臼的解剖形态,使关节面平整,维持头臼对应关系。

    3.1 手术入路 髋臼的骨折移位复杂,类型很多,而根据骨折类型选择恰当的切口是复位成功的前提 ......