中西医治疗贝尔面瘫68例
 |
| 第1页 |
参见附件(1616KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗贝尔面瘫的临床疗效。方法 118例患者确诊后随机分为两组。对照组50例,采用西医综合治疗;治疗组68例,在西医治疗基础上,用方药牵正散加减,配合穴位注射,鳝血疗法[1]。结果 对照组治疗后总有效率94%,痊愈率32%,治疗组治疗后总有效率98.5%,痊愈率61.8%。两组患者治疗后比较有明显差异(P<0.05)。结论 中西医结合治疗贝尔面瘫,可以取长补短,标本兼治,疗程短,疗效高,值得进一步推广。
【关键词】贝尔面瘫;西医综合治疗;中医辨证;穴位注射,鳝血疗法
1 临床资料
118例病例均为我院2005~2008年住院患者,随机分为两组,其中对照组50例,男32例,女18例,年龄12~78岁,平均32.8岁,病程3~28 d。 治疗组中男46例,女22例,年龄11~80岁,平均34.6岁,病程6~28 d。面神经功能指数(FNFI)<25%,对照组14例,治疗组20例;FNFI25%~50%,对照组 28例,治疗组36例;FNFI>50%对照组 8例,治疗组12例。两组患者在性别,年龄,病程,病情上无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组 采用西医综合治疗,急性期如无禁忌,用地塞米松(天津药业集团新郑股份有限公司)10 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注,1次/d,3 d后地塞米松改为5 mg,连用7 d,右旋醣酐40氯化钠注射液(昆明市宇斯药业有限责任公司)250~500 ml静脉滴注,1次/d,连用10~14 d;考虑病毒感染患者可用阿昔洛韦针(辅仁药业集团有限公司)0.5~0.75,加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,连用7~10 d;胞二磷胆碱(大理药业有限公司)0.5,加入 5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注,1次/d,连用10~14 d;肌肉注射维生素B1 100 mg(天津药业集团新郑股份有限公司),维生素B12 500 μg(安徽联谊药业股份有限公司),1次/d,10~14 d为一疗程。
2.2 治疗组 在西医常规疗法基础上。
2.2.1 予以祛风化痰,定痉通络,基本方用牵正散加减:全蝎8 g、僵蚕10 g、白附子8 g、羌活10 g、防风10 g、当归10 g、赤芍10 g、香附10 g。若表虚自汗者,可去羌活,加桂枝、黄芪;如内热蒸表,舌苔薄黄者,去羌活,加夏枯草、黄芩;久治不愈者,去羌活、防风,加水蛭、穿山甲、鬼箭羽以逐瘀血,加制南星、白芥子以祛除经络顽痰;病久口眼歪斜而面肌瞤动者,可去羌活、防风、白附子,加天麻、钩藤、石决明、白芍以平肝熄风,和血舒筋。上药每日1剂,水煎,早晚分2次服。15 d为1个疗程。
2.2.2 选用穴位 取穴以手足阳明经穴为主,翳风,丝竹空,听会,四白,童子髎,迎香,颧髎,地仓,下关,颊车共穴。复方当归注射液(四川三精升和制药有限公司)、复方麝香注射液(吉林威威药业有限公司)各2 ml,在患侧面部选4~6穴,常规消毒,用5 ml针筒,6号针头刺入穴位,待局部酸麻胀感达高峰时,每穴注入药物0.5~1 ml。隔日 1次,8次疗程.注射后应用手法顺面神经走行推拿按摩,至面部潮红发热为止。
2.2.3 鳝血疗法 治疗开始用野生鳝鱼,割断头或尾,晚上睡前取血涂于瘫侧面部,次日清早用温水洗净,1次/d,10 d为一疗程。
3 结果
3.1疗效标准 痊愈:额纹恢复,眼睑自然闭合,口角歪斜消失,能鼓腮,吹口哨,面肌活动功能恢复正常;显效:额横纹基本恢复,眼睑闭合自然,口角歪斜消失,面肌活动基本恢复正常;有效:眼睑闭合好转,口角歪斜好转,面肌活动功能好转,鼻唇沟对称。无效:没到有效标准者。
3.2 疗效观察 两组病例治疗后疗效比较,结果见表1。
表1
两组病例治疗后疗效比较(例)
组别例数痊愈显效有效无效总有效率痊愈率χ2值P值
治疗组6842187198.5%61.8%10.77<0.05
对照组5016238394%32%
4 讨论
Bell麻痹又称面神经炎,系指茎孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症所致周围性面瘫。临床以起病前面部受凉或感染史、急性起病的周围性面瘫为特征,可见于任何年龄,以20~50岁常见。本病属中医“中风”范畴。由于人体气血不足、面部、耳部遭受风寒侵袭,气血痹阻于经络,经络阻滞,筋脉失养所致[2]。西医治疗用激素消除面神经的炎症和水肿、右旋醣酐40氯化钠注射液改善局部血液循环,用胞二磷胆碱,维生素B1,维生素B12神经营养代谢药物改善神经功能,疑病毒感染患者早期用阿昔洛韦,诸药合用治疗Bell麻痹。中医学认为本证之致病原因为《诸病源候论•风口喁候》所说:“风邪入于足阳明,手太阳之筋……故使口呙僻”,乃指风邪外袭,由风寒之邪侵犯手足阳明经络,邪气壅塞,经气阻滞,以致经筋失养,面部肌肉纵缓不收,遂发为本病。治疗在西医常规疗法基础上,以牵正散加减,方用全蝎、僵蚕、白附子祛风化痰,羌活、防风加强散风祛邪之力,当归、赤芍养血活络,香附为气中血药,既可理气,又能和血。随证加减用药,疗效甚佳。穴位注射疗法是祖国传统医学的经络-腧穴理论与现代医学的药物注射法相结合而形成的一种新疗法。是针灸学的一朵奇葩[3]。穴位注射疗法可调和阴阳、扶正祛邪、疏通经络,液体药物注入穴位后,对周围组织产生压力,从而刺激局部感受器而产生酸、麻、胀等“针感”样作用,现代研究认为这类刺激反射性地通过神经-体液系统发挥作用,对神经递质的分泌,各腺体的分泌、血液成分、防卫免疫系统以及各脏器、组织功能产生影响,进而调节各系统的功能而达到防治疾病的目的[4]。复方当归注射液补血生血,活血散瘀,复方麝香注射液豁痰开窍、醒脑安神,二者合用,把具有解痉通络和活血散瘀、加快新陈代谢等综合作用的药物直接注射到穴位神经周围,穴位注射后应用手法顺面神经及经络走行推拿按摩药物迅速而完全吸收可起到通经络,活血脉,兴奋神经传导功能的作用,以加快麻痹神经的恢复 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1616KB，2页)。