超声心动图评价原发性高血压病不同左心室构型舒张功能的变化(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2313KB，3页)。
1.2.2 利用PWD及TDI判断左心室舒张功能减低例数的标准:PWD依照Cohen[4]提出的三种血流模式即①舒张早期左室充盈减低(E/A≤1);②左室充盈假性正常化模式(12),将E/A≤1或E/A>2的患者纳入左心室舒张功能降低例数;TDI将Ea/Aa≤1的患者纳入左心室舒张功能降低例数。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计分析软件,计量资料以表示,多组计量资料比较采用单因素方差分析,两样本均数检出率的比较用配对设计四格表的χ2检验,检验水准a=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般临床资料 高血压各组的收缩压均较正常对照组高(P<0.001);CH组、EH组的舒张压及LVMI 均较正常对照组高(P<0.05~0.001),CH组的收缩压、舒张压及LVMI高于LN组(P<0.05~0.001),EH组的LVMI高于LN组、CH组(P<0.001);EH组的LVEF降低(P<0.001,表1)。
2.2 左心室舒张功能参数测值 与正常对照组比较,高血压各组的E/A比值降低,除LN组外,差异有统计学意义(P<0.05~0.01);CR组的S/D比值增大(P<0.01);与正常对照组比较,高血压各组的AR及IVRT均增大及延长(P<0.001);CR组、CH组、EH组的Ea/Aa比值明显降低(P<0.01,表2)。
2.3 利用PWD及TDI对左心室舒张功能减低检出率的比较 PWD判断左心室舒张功能异常总检出率为71.6%(83/116);TDI总检出率为81.0%(94/116)。两种方法的总检出率差异具有统计学意义(P<0.01)。
表1
正常对照组与高血压病各组一般临床资料比较(x±s)
组别例数性别(女/男)年龄(岁)
心率(次/min)收缩压(mm Hg)
舒张压(mm Hg)体重指数(kg/m2)
LVMI(kg/m2)LVEF(%)
对照组2915/1455.93±5.8372.17±10.53115.38±10.8077.93±6.5423.88±2.6078.22±17.4668.23±5.18
LN组2520/556.44±9.3673.84±9.08141.28±14.89***86.60±10.7224.88±2.5091.65±14.8868.18±5.51
CR组3815/2356.61±7.3874.71±10.47141.37±17.81***85.79±8.8626.73±9.6190.9±912.7371.44±5.34
CH组3315/1858.76±10.1771.09±8.30162.85±28.61***△98.72±16.80***△24.84±2.81125.58±14.68***△△67.72±5.96
EH组2015/559.70±8.4575.85±20.39164.05±29.64***95.40±15.11***26.90±5.07177.70±47.27***△△▲54.63±13.2.6***△△※▲
注:与正常对照组比较,*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001;与LN组比较,△P<0.05,△△P<0.001;与CR组比较,※P<0.01;与CH组比较,▲P<0.001.LVEF:左心室射血分数,LVMI:左室质量指数
表2
正常对照组与高血压病各组舒张功能参数比较(x±s)
组别E/AS/DAR(m/s)Ea/AaIVRT(ms)
对照组1.21±0.331.31±0.1624.21±2.631.30±0.4188.28±10.78
LN组1.0±0.351.35±0.1334.61±5.60***0.99±0.39109.20±21.78***
CR组0.97±0.32*1.50±0.22**35.97±7.08***0.89±0.33**114.47±12.88***
CH组0.86±0.27**1.37±0.2638.13±14.50***0.90±0.44**120.18±16.37***
EH组0.93±0.39*1.26±0.20▲36.53±9.42***0.86±0.54**130.95±18.25***
注:与正常对照组比较,*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001; 与CR组比较,▲P<0.01,与CH组比较,※P<0.001;IVRT:左室等容舒张时间;E/A:二尖瓣口舒张早晚期峰值流速比值;S/D:右上肺静脉收缩期及舒张期峰值流速比值;AR:右上肺静脉心房收缩期负向峰值流速
3 讨论
左心室舒张功能是指左心室收缩后恢复到原来(即前一个舒张末期)容量和压力的能力。它包括左心室心肌的松弛和左心室舒张顺应两部分[5]。研究认为左心室舒张功能减低一部分为主动舒张功能障碍,原因多为Ca2+不能及时地被肌浆网回摄和泵出细胞外,如冠心病等。另一种情况为心肌的顺应性减退及充盈障碍,如高血压心脏病等。左室舒张功能备受关注,但目前尚无一个公认的无创的金标准。心导管检查比较可靠,但属有创检查。本研究采用多项指标联合评价高血压左心室舒张功能变化。
从表2可知,高血压各组的AR均增快和IVRT均延长,表明此两项指标是较敏感的指标 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2313KB，3页)。