脑胶质瘤手术影响患者生存时间的因素分析
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【摘要】 目的 探讨脑胶质瘤手术影响患者生存时间的因素。方法 回顾2001年1月至2005年6月经手术治疗的脑胶质瘤患者98例临床资料进行总结。结果 98例脑胶质瘤患者1年生存率78.57%,3年生存率47.95%,5年生存率32.65%。各病理分级的生存时间比较P<0.01有显著差异性。肿瘤的大小的生存时间比较P<0.01有显著差异性。手术全切、未全切的生存时间比较P<0.01有显著差异性。结论 脑胶质瘤手术影响患者生存时间的因素主要包括脑胶质瘤病理分级、脑胶质瘤肿瘤的大小、脑胶质瘤手术全切、未全切。在脑胶质瘤患者手术处理中应高度警惕上述影响患者生存时间的因素,正确处理,使得患者生命能够得到延长,改善生活质量。
【关键词】脑胶质瘤手术;影响患者生存时间;因素
脑胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤,国内报告约占颅内肿瘤的35.26%~60.96%,平均44.69%[1],肿瘤呈浸润性生长,边界不清、易复发是其特点。目前脑胶质瘤综合治疗中最有效的方法仍为手术治疗,术后极易复发。脑胶质瘤是颅内恶性肿瘤预后最差的肿瘤,对人类的健康构成了极大的威胁[2],为了能够延长患者的生命,我们对脑胶质瘤手术影响患者生存时间的因素进行总结并汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例选自2001年1月至2005年6月经手术治疗的脑胶质瘤患者98例。其中男性50例,女性48例。年龄9~71岁,平均43.8岁。病程2周~3年,平均9个月。
1.2 临床表现 为头痛、头晕、恶心呕吐、癫痫、颅神经损害表现、脑干受累多言或懒言、表情淡漠等精神症状,部分有偏瘫、偏身感觉障碍或共济失调等。
1.3 肿瘤部位及肿瘤大小 本组全部患者均于手术前均行CT和/或MRI检查,肿瘤位于额叶21例、额颞区6例、额顶区19例、颞叶14例、颞顶区17例、顶枕区8例、枕叶13例。肿瘤直径2.5~7 cm,平均3.5 cm,>4 cm 48例,<4 cm 50例。
1.4 病理分期 本组98例均采取手术治疗,手术中全切肿瘤58例,未全切肿瘤40例。手术后均经病理证实为胶质瘤,星形细胞瘤53例,少突胶质细胞瘤22例,室管膜瘤5例,胶质母细胞瘤18例。本组病理分级:I~Ⅱ级41例,Ⅱ~Ⅲ级39例,Ⅲ~Ⅳ级10例。
1.5 观察内容 对所有病例均进行随访,观察病理分级与生存时间的关系;观察肿瘤的大小与生存时间的关系;观察手术全切、未全切与生存时间的关系。
2 结果
2.1 观察本组病例病理分级与生存时间的关系,具体见表1。
表1
病理分级与生存时间(例,%)
生存时间I~Ⅱ级(n=41)Ⅱ~Ⅲ级(n=39)Ⅲ~Ⅳ级(n=10)合计(n=98)
1年生存率41(100)31(79.4)5(50.0)77(78.57)
3年生存率36(87.8)9(23.07)2(20.0)47(47.95)
5年生存率27(65.8)5(12.82)032(32.65)
注:经统计学分析,各病理分级的生存时间比较P<0.01有显著差异性
2.2 观察本组病例肿瘤的大小与生存时间的关系,具体见表2。
表2
肿瘤的大小与生存时间(例,%)
生存时间<4 cm(n=50)>4 cm(n=48)
1年生存率50(100)38(79.16)
3年生存率50(100)17(35.41)
5年生存率32(64.0)4(8.33)
注:经统计学分析,肿瘤的大小的生存时间比较P<0.01有显著差异性
2.3 观察本组病例手术全切、未全切与生存时间的关系,具体见表3。
表3
手术全切、未全切与生存时间(例,%)
生存时间全切组(n=58)未全切组(n=40)
1年生存率58(100)31(77.50)
3年生存率47(81.03)15(37.5)
5年生存率28(48.27)0(0)
注:经统计学分析,手术全切、未全切的生存时间比较P<0.01有显著差异性
3 讨论
1938年Nevin等首先提出脑胶质瘤病这个概念。1993年WHO脑肿瘤分类中将它归于来源未定的神经外胚层肿瘤[3],Kemohan分级属低级别(I-Ⅱ级)脑胶质瘤。1999年WHO神经系统肿瘤的分类将它归为神经上皮组织肿瘤中来源未定的胶质肿瘤,恶性程度Ⅲ级。2007年最新的WHO神经系统肿瘤的分类归为神经上皮组织肿瘤中的星形细胞瘤,恶性程度Ⅲ级[4]。
通过对本组病例进行跟踪随访5年,观察到98例脑胶质瘤患者1年生存率78.57%,3年生存率47.95%,5年生存率32.65%。I~Ⅱ级5年生存率65.8%,Ⅱ~Ⅲ级5年生存率12.82%,Ⅲ~Ⅳ级5年生存率0%;各病理分级的生存时间比较P<0.01有显著差异性,充分说明脑胶质瘤患者病理分级是患者生存时间的因素。肿瘤<4 cm5年生存率64.0%,肿瘤>4 cm 5年生存率8.33%,肿瘤的大小的生存时间比较P<0.01有显著差异性,充分说明脑胶质瘤患者肿瘤大小是患者生存时间的因素 ......
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