Vitapex糊剂预防根管治疗急症的临床疗效观察
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【摘要】 目的 比较Vitapex糊剂与甲醛甲酚液用于感染根管消毒对控制根管治疗期间急症的效果,评价Vitapex糊剂作为根管消毒剂的临床效果。方法 收集牙髓坏死感染的患牙152颗,随机分为实验组和对照组。实验组根管预备后用Vitapex糊剂封药,对照组用甲醛甲酚液消毒,观察两组根管治疗期间急症的发生情况。结果 实验组的根管治疗期间急症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 Vitapex糊剂能有效降低感染根管治疗期间急症的发生率,值得推广应用。
【关键词】根管治疗期间急症;Vitapex糊剂;根管消毒
在根管治疗期间出现疼痛及局部肿胀等急性炎症反应现象称为根管治疗期间急症(Inter-appointment emergency,IAE),这种情况多发生于感染根管预备后。我们选用日产碘仿氢氧化钙糊剂vitapex与甲醛甲酚液分别对预备后的感染根管进行封药消毒,观察两组IAE的发生率并进行分析对比,结果显示Vitapex糊剂能显著降低感染根管的IAE发生率,现报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择
2008~2009年间选择在我院就诊的牙髓坏死,急,慢性根尖周炎患者150例,共152颗患牙。将152颗患牙随机分为实验组和对照组。实验组76例77颗患牙,年龄17~66岁,男42例43颗牙,女34例34颗牙;对照组74例75颗牙,年龄18~64岁,男36例36颗牙,女38例39颗牙。两组年龄,性别,牙位及病种构成比无明显差异。
1.2 药物 Vitaptex糊剂(日本森田株氏会社制),甲醛甲酚液FC(上海齿科材料厂)。
1.3 治疗方法 常规根管治疗术前期处理,到根管预备期,实验组在机械预备根管,充分冲洗干燥根管后,将Vitapex针尖插入根尖1/3处,缓慢注射逐步后退直至根管口见到黄色糊剂,注满根管腔为止,髓室内置一干棉球用氧化锌丁香油水门汀暂封。对照组在预备后的根管内,放置浸有适量FC的棉球,氧化锌水门汀暂封。告知患者,发生IAE及时到医院就诊依据病情给予相应处理。1周后复诊,统一记录患者封药期间患牙是否出现疼痛及疼痛的程度。
1.4 根管治疗期间急症(IAE)的判断标准 轻度:无疼痛或仅有轻度疼痛不适无需急诊处理;中度;发生疼痛仅需药物治疗,降咬合等即能缓解者;
重度:疼痛严重或伴有局部肿胀甚至为急性蜂窝组织炎;中度和重度计为根管治疗期间急症。
2 结果
两组根管封药1周后疗效比较结果见下表,实验组出现IAE患牙为6颗(7.79%)对照组出现IAE的患牙为15颗(20.00%)实验组IAE发生率低于对照组,经χ2检验χ2=4.755,P<0.05二者之间有显著性差异。
表1
两组封药后IAE发生率比较(例)
组别总数(牙)
疼痛程度
轻中重IAE发生率(%)
实验组7710517.79
对照组751512320.00
注:χ2=4.755,P<0.05
3 讨论
根管治疗中出现根尖周疼痛肿胀的情况时有发生,尤其是牙髓坏死的感染根管经机械预备后,根管治疗期间急症(IAE)的发生率更高。分析其原因,除了机械预备对根尖周的刺激以外,还可能与死髓牙的根管腔和根尖周区域有高水平的感染物质和刺激源有关。有研究显示,传统的机械预备和药物冲洗的方法仅仅只能清除根管内一半的细菌群,根管解剖复杂,牙本质小管及侧支根管等结构部份都易滞留细菌,如果在根管设备后保留空管,残留细菌繁殖后可以到达初诊时的水平,这将给根管治疗的预后带来负面影响[1]。有学者认为根管内应用抗微生物制剂进行有效的消毒很有必要,有效地灭菌同时也能减少根管治疗期间急症(IAE)的发生[2]。
传统的根管消毒剂有甲醛甲酚(FC),木榴油等,FC的杀菌效能强,但刺激性大,有半抗原性易引起根尖周免疫反应,引发或加重根管治疗期间急症(IAE)的发生。目前有研究将氢氧化钙引入根管消毒的领域,有实验证明氢氧化钙能有效杀灭感染根管内的常见微生物,并能灭活细菌所产生的内毒素,抑制渗出、镇痛、止血,是优良的根管消毒药物[3,4]。有学者研究发现氢氧化钙糊剂用于根管消毒后,可以降低IAE的发生率,减少患者的复诊数,并能进一步提高根管治疗的疗效[5]。
本研究采用日产Vitapex糊剂消毒感染根管,其主要成份是碘仿和氢氧化钙,配方科学,性能稳定,使用时只需注射入根管即可,较国产手调的氢氧化钙糊剂优良,操作方便。其成分中碘仿有消毒防腐作用,氢氧化钙除其优良的抗菌性能外,其强碱性还可以中和炎症产酸性物质,有利于消除炎症和减轻疼痛,还可以激活钙依赖的碱性磷酸酯活性进而促进根尖孔封闭及组织的修复[6]。
本临床应用研究结果表明Vitapex糊剂用于感染根管消毒,能有效降低IAE的发生率,与FC组比较,差异有显著性。Vitapex做为一种新型的根管消毒糊剂,值得进一步推广应用。
参考文献
[1] Behnen MJ,west LA,Liew,herFR,et al.Antinicrobial activity of several calcium hydroxide preparations in root canal dentin ......
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