微卡联合抗结核药物治疗结核球1例
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1 临床案例
患者男,25岁,职员,2009年6月10日体检时发现左肺上叶有一约2 cm大小边界清晰、密度均匀的高密度病灶,考虑结核球可能,CT证实。患者既往体健,无其他病史及药物过敏史。查体T37.2℃、P70次/min、R20次/min、BP100/70 mm Hg,胸部对称,呼吸运动自如,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率75次/分,律齐,未闻及病理性杂音。实验室检查:WBC6.8×109/L,RBC5.29×1012/L,N2.99×109/L,L3.02×109/L,肝功能正常,痰涂片检查3次抗酸杆菌阴性,未作PPD实验。诊断为左肺结核球。2HREZ/4HR方案治
疗,用药2月后摄胸片,病灶吸收不明显,与患者母亲商量后,延长强化期,肌肉注射微卡22.5 ug,2周注射一次,注射6针后,摄胸片结核球吸收1/2,待患者注射10针后,胸片显示病灶已明显吸收,用药期间,患者肝功能、肾功能、血常规、尿常规均在正常范围内,除注射局部有疼痛感,再无不适。
2 讨论
微卡为商品名,通用名“冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗”,世界卫生组织(WHO)在制定20世纪90年代结核病研究与发展战略规划中,提出结核病化学疗法与免疫疗法相结合,母牛分枝杆菌菌苗是唯一被推荐的免疫治疗制剂,是一种双向免疫调节功能,能显著改善和提升机体的细胞免疫功能,该患者在服结核药的同时注射微卡,病灶明显吸收,缩短疗程。加用微卡,增加了治疗费用,但患者能接受。
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