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编号:11974635
自动移床式3D CE-MRA在下肢血管疾病中的应用研究(3)
http://www.100md.com 2010年11月1日 李 伟 龙晚生 罗学毛 何义改 兰 勇 蔡小琴
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    参见附件(1932KB,3页)。

     本组研究表明CE-MRA结合移床技术与DSA在诊断血管病变时基本一致,与其他学者的研究结果相符[5],95例患者中有2例股动脉闭塞和1例髂外动脉闭塞患者,DSA未显示闭塞远端血管,而CE-MRA显示了闭塞远端血管并成功进行了搭桥手术,与Dorweriler等[6]对15例下肢动脉闭塞所致糖尿病患者的DSA 及CE-MRA回顾性分析结果一致,术前DSA检查均未显示远端目标血管,但依据CE-MRA结果都顺利地进行了病变侧大隐静脉与足弓动脉的旁路移植手术,并预后较好。

    本组研究发现CE-MRA检出腹主动脉粥样斑块的阳性率高于DSA,原因可能是部分受检者屏气能力差,造成腹主动脉管壁斑块样充盈缺损假象,因此在腹段CE-MRA扫描时,应尽量减少扫描时间或训练受检者的屏气能力,以减少或避免假阳性率。CE-MRA检出髂内动脉、股深动脉、胫前动脉、胫后动脉病变的阳性率高于DSA,主要原因可能是CE-MRA对较小血管动脉粥样斑块、动脉狭窄程度存在一定的高估,这与其他学者的CE-MRA研究结果一致[7]。此外还发现CE-MRA和DSA检出较细的腓动脉病变的阳性率虽无统计学意义,但CE-MRA对腓动脉病变的检出率高于DSA,可能是样本量较小,未能显示两种方法的差别。

    本组95例下肢血管病例研究表明腹部至下肢动脉血管累及部位,以腹主动脉、髂总动脉、股浅动脉、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉为最,髂内动脉、股深动脉、髂外动脉次之,闭塞多发生以股浅动脉、胫前动脉、胫后动脉及腓动脉。

    CE-MRA的优点是可一次性显示腹部至下肢血管病变形态,还可结合MR常规平扫,了解血管与周围组织的关系。其局限性是对检出细小血管粥样斑块和动脉狭窄程度存在一定的高估,其空间分辨率和显示腰动脉、髂动脉分支等细小血管能力不如DSA。

    4 结论

    CE-MRA能对下肢动脉病变准确地做出定位及定性诊断,较好地满足了临床诊断要求,可以取代有创的DSA检查。同时CE-MRA具有安全、无创、操作简便、费用较低及重复性好等优点,对于术后疗效判定及跟踪随访具有其他手段不可替代的作用,具有广阔的临床应用前景。

    参考文献

    [1] Rofsky NM, Adelman MA. MR angiography in the evaluation of atherosclerotic peripheral vascular disease. Radiology, 2000,214: 325-338.

    [2] Lundin P, Svensson A, Henriksen E, et al. Imaging of aortoiliac arterial disease. Duplex ultrasound and MR angiography versus digital subtraction angiography. Acta Radiol,2000,41(2):125-132.

    [3] Lenhart M, Finkenzeller T, Paetzel C, et al. Contrast-enhanced MR angiography in the routine work-up of the lower extremity arteries. Roof Fortchr Ged Rontgenstr NeuenBildged Verfahr,2002,174(10):1289-1295 ......

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