云南白药联合宫颈环形电切术治疗慢性宫颈炎的临床观察
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【摘要】 目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)后应用云南白药治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法 选择病程超过3年、既往经药物和物理治疗效果不好患者130例,随机分为两组,每组65例,LEEP术后采用云南白药局部用药者为云南白药组;LEEP术后自然修复者为对照组。比较两组阴道分泌物、宫颈创面脱痂及愈合情况。结果 云南白药组阴道出血量及持续时间少于对照组(P<0.01),创面愈合时间较对照组缩短(P<0.01)。 结论 云南白药联合宫颈环形电切术对病程长、经药物和物理治疗效果不好的慢性宫颈炎患者治疗效果显著。
【关键词】 云南白药;宫颈环形电切术;慢性宫颈炎
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.64
作者单位:442600
湖北省十堰市郧西县人民医院妇产科
慢性宫颈炎是妇科疾病中常见病、多发病,困扰者60﹪以上妇女,分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿和宫颈肥大五种病理表现。我院对病程超过3年、既往经药物或物理治疗效果不好者,采用LEEP术,术后外敷云南白药,取得了较好的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年6月至2009年12月在我院使用LEEP术治疗慢性宫颈炎130例为研究对象,将患者随机分为云南白药组和对照组,每组65例。患者年龄28～50岁,均无生育要求。术前均行宫颈细胞学检查、阴道镜下宫颈活检排除宫颈癌前病变及恶性病变,血分析及凝血功能均正常。
1.2 宫颈病变类型 130例患者中,①宫颈乳头型重度糜烂42
例;②多发性宫颈息肉35例;③宫颈肥大伴宫颈腺囊肿31例;④宫颈管黏膜炎22例。两组患者年龄、病程及宫颈病变类型均无明显差异(P>0.05)。
1.3 仪器及药物 HF-120B型妇科专用高频电波刀,深圳金科威实业有限公司生产;云南白药由云南白药股份有限公司生产。
1.4 手术方法 月经干净3～7 d行LEEP治疗。患者排空膀胱后取膀胱截石位,常规消毒外阴阴道后,做碘实验,根据不同深度和广度病灶选用不同型号的电圈,切除病变组织并尽量保证环形标本完整性,送病理检查,创面基底部电凝止血,对出现活跃部位行缝扎止血。术后均应用抗生素5～7 d,嘱术后2个月内禁止性生活。云南白药组术后5 d来院用碘伏棉球消毒宫颈后用云南白药粉剂直接宫颈创面上药,隔日1次,5次为一疗程。对照组于术后5 d来院仅用碘伏消毒宫颈并观察宫颈创面情况,若出血过多行压迫止血并静脉点滴止血药。如无特殊情况两组均在术后1周、2周、4周、6周、8周复诊,记录宫颈排液及宫颈创面情况。
1.5 疗效判定 治愈:宫颈光滑,宫颈肥大者较术前缩小1/3以上;显效:宫颈局部点状或带状出血,或局部外翻、增生,宫颈口可见红色肉芽组织;无效:宫颈局部增生,仍有糜烂,术后6个月未消失,需行二次治疗。
1.6 统计学方法 计量资料用t检验,计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1 术中情况及病检符合率比较 130例均一次完成手术,两组手术时间、术中出血量及术中切除组织范围比较差异无显著性意义(P>0.05)。术后病检结果均为慢性宫颈炎,术前术后病检符合率100%。
2.2 术后阴道出血量、时间、阴道排液时间及宫颈创面愈合时间比较 术后第一周所有患者创面无出血,术后第二周为脱痂期,部分患者出现不同程度的阴道分泌物增多及阴道出血。云南白药组发生阴道出血8例,平均出血时间为(3.25±1.3)d,出血时间均少于7 d,仅1例出血量稍多于月经量;宫颈创面54例4周内愈合,9例6周内愈合,2例8周内愈合。对照组发生阴道出血32例,平均出血时间为(6.12±1.1)d,出血时间均>7 d,12例出血量多于月经量;宫颈创面25例4周内愈合,28例6周内愈合,12例8周内愈合。术后8周两组患者治愈率100%。两组阴道出血量、时间、阴道排液及宫颈创面愈合时间情况见表1。
3 讨论
慢性宫颈炎传统的治疗方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波和药物治疗,均以物理、化学方法使糜烂局部表皮细胞坏死,结痂脱落,新生上皮覆盖而达到治疗目的。但当糜烂面深,组织增生明显时,上述方法治疗深度有限,仅能治疗宫颈外病变而不能深入宫颈内切除宫颈管的炎性增生组织,疗效常不满意,久治不愈。而LEEP刀技术是近年发展起来的一种新技术,采用3.8 MHz高频定向射频电波技术,在接触身体的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收此波后,产生高热而起作用,通过电圈切除宫颈病变组织。具有高频、低温、微创、精细的手术效果。该技术具有改善微循环、修复组织的疗效,使治疗后的宫颈保持良好组织弹性,并可在门诊进行,操作简便易掌握,手术时间短,出血少,术后恢复快,患者痛苦少,不需麻醉,易于接受。但LEEP刀技术仍存在术后脱痂出血、阴道分泌物增多等影响创面愈合等缺点。云南白药又称“曲焕章百宝丹”,俗称“白药”,是我国著名的活血化瘀中成药,由三七、重楼、麝香等制成,具有消肿镇痛、活血化瘀、防腐生肌等功效 ......
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